柔红霉素是什么药物? ¹

柔红霉素是一种抗肿瘤抗生素，具有化疗药物的特点。

柔红霉素的作用机理是什么？

柔红霉素通过多种方式发挥作用：

• 作为非特异性药物，影响细胞周期。
• 插入DNA导致DNA合成和功能的抑制。
• 通过抑制DNA依赖性RNA聚合酶抑制转录。
• 通过与DNA和拓扑异构酶II形成可切割复合物来抑制拓扑异构酶II，从而产生未补偿的DNA螺旋扭转张力，最终导致DNA断裂。
• 细胞毒性氧自由基的形成导致单链和双链DNA断裂，抑制DNA合成和功能。

柔红霉素的耐药机理是什么？

柔红霉素的耐药机理包括：

• 多药耐药基因表达增加，P170水平升高，导致药物外流增加，细胞内药物积聚减少。
• 拓扑异构酶II表达降低。
• 拓扑异构酶II突变，与药物结合亲和力降低。
• 巯基蛋白表达增加，包括谷胱甘肽和谷胱甘肽依赖酶。

柔红霉素的吸收方式是什么？

柔红霉素不经口服吸收。

柔红霉素的用药指导是什么？

柔红霉素主要用于以下情况：

1. 急性髓细胞白血病——诱导缓解和强化。
2. 急性淋巴细胞白血病——诱导缓解和强化。

柔红霉素与其他药物有哪些相互作用？

柔红霉素与地塞米松和肝素不相容，会形成沉淀物。柔红霉素的心脏毒性作用会被铁螯合右雷佐生（ICRF-187，Zinecard）抑制。

使用柔红霉素需要注意什么？

在使用柔红霉素时，需要注意以下事项：

1. 肝功能异常患者应谨慎使用，需减少剂量。
2. 柔红霉素是一种强糜烂剂，需通过中心静脉导管缓慢给药，避免外渗。
3. 治疗前和期间应监测心功能，特别是对于高龄患者、有心脏病史或接受过蒽环类药物治疗或胸部放射治疗的患者。
4. 在之前接受过放射治疗的患者中应谨慎使用。
5. 患者应避免阳光照射，外出时应佩戴防晒用品。
6. 柔红霉素可能导致尿液红橙色变色，患者需注意此现象。
7. 柔红霉素属于D类妊娠药物，应避免母乳喂养。