间歇性跛行是指特定肌群在运动后出现的可再现的不适感,休息后会缓解。它的原因是由于血供与需求不平衡,无法满足持续的代谢需要。
典型的间歇性跛行表现为腿部疼痛,通常在运动后出现并在休息后缓解。
跛行症状的严重程度取决于动脉阻塞的程度、侧支循环以及运动量。跛行患者可能会出现臀部、髋部、大腿、小腿或足部的疼痛。
对于大多数跛行患者,推荐先采用内科治疗而不是血运重建,包括降低心血管风险,如戒烟;如果可能,可以尝试运动疗法,并可能需要药物治疗。
与现有的药物治疗相比,运动疗法往往对患者的步行能力改善更为明显,而在监督下进行的运动治疗优于非监督下的运动治疗。
对于部分患者,直接进行血运重建可能是适合的选择。
西洛他唑是一种磷酸二酯酶抑制剂,它可以抑制血小板聚集并直接扩张动脉血管。目前人们还不清楚西洛他唑如何改善跛行患者的步行距离。
治疗开始后的4周内,可以观察到西洛他唑对跛行的改善。
西洛他唑的推荐剂量为每次100mg,每日2次。高脂饮食会显著增加该药物的吸收量。
如果同时服用地尔硫卓、奥美拉唑或者西柚汁等药物,会增加西洛他唑在血清中的浓度。
与阿司匹林和/或氯吡格雷同时服用西洛他唑是安全的,不会额外增加出血时间。
西洛他唑的副作用包括头痛、大便稀软、腹泻、头晕和心悸。
西洛他唑不适用于所有心力衰竭患者。