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色瑞替尼(Ceritinib)是一种怎样的药物? 1

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色瑞替尼(Ceritinib),商品名为Zykadia,是一种二代酪氨酸激酶抑制剂(TKI)药物,用于治疗间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者。该药物已被美国食品药品安全局(FDA)及国家药品监督管理局(NMPA)批准,并被多个权威指南推荐使用。

Ceritinib.JPG

色瑞替尼在国内外的获批历程

色瑞替尼在2014年4月29日获得FDA批准,用于治疗克唑替尼耐药或不耐受ALK阳性转移性NSCLC。

2017年5月26日,FDA批准色瑞替尼上市,用于治疗ALK阳性的转移性NSCLC。

2018年5月31日,NMPA批准色瑞替尼用于ALK阳性晚期NSCLC的二线治疗。

2020年5月28日,NMPA正式批准色瑞替尼用于ALK阳性的局部晚期或转移性NSCLC的一线治疗。

“钻石靶点”ALK抑制剂的作用机制

ALK是一种受体酪氨酸激酶,属于胰岛素受体超家族。ALK基因可与其他基因融合,表达异常的融合蛋白,促进癌细胞的生长。而色瑞替尼是一种小分子TKI,对ALK有高度选择抑制性,能抑制ALK基因重排所导致的致癌融合蛋白的表达,从而抑制癌细胞的生长。

色瑞替尼的获批主要基于一项随机、多中心、开放标签、对照试验ASCEND-4研究的结果。

对照试验ASCEND-4研究.png

值得注意的是,ASCEND-4研究入组的患者中有32%存在非小细胞肺癌脑转移,结果显示与化疗组相比,色瑞替尼组的无进展生存期(PFS)达到10.7个月,显著提高了4个月。

然而,由于ASCEND-3研究中,色瑞替尼单药使用出现严重胃肠道反应,因此ASCEND-8研究应运而生,以了解低剂量下色瑞替尼的疗效及副作用。

ASCEND-8研究是一项开放标签、I期、三臂临床试验,结果显示:

ASCEND-8研究.png

基于ASCEND-4和ASCEND-8研究结果,色瑞替尼在国内被确认为ALK阳性晚期非小细胞肺癌的一线治疗药物。

色瑞替尼获得权威指南的推荐

2021版CSCO推荐色瑞替尼(塞瑞替尼)作为/IV期ALK融合的NSCLC靶向后线治疗的I级推荐。

色瑞替尼成功进入医保,价格大幅下降

色瑞替尼目前已纳入医保报销范畴,价格从原来的人民币75000元150mg/盒下降到人民币29700元150mg/盒,降幅达60%。这对于符合适应症的患者来说,在经济上减轻了很大的负担。对于没有医保的患者,可以考虑在印度市场购买原研药,价格相对国内便宜1.5万/月。

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