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地高辛和西地兰有何不同? 1

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关于西地兰

西地兰是一种洋地黄类强心药,化学式为C41H64O13。它略溶于氯仿,微溶于乙醇和乙醚,不溶于水。西地兰是从玄参科植物毛地黄的叶中提取制成的。它是无色或白色结晶或结晶性粉末,无臭,味苦,具有引湿性,能吸收约7%的水分。

与其他洋地黄类强心甙相比,西地兰是一种快速强心药,可以增强心肌收缩,减慢心率和传导。它的作用速度快,但蓄积性小,治疗量与中毒量之间的差距较大。口服后在肠道吸收不完全,大约2小时后开始发挥作用,作用持续3-6天。

西地兰是洋地黄类药物中速效的一种,因此常用于救治危及生命的心衰和快速型房颤。一般情况下,间隔几天再次应用西地兰不会导致洋地黄中毒。

关于地高辛

地高辛用于治疗各种急性和慢性心功能不全,以及室上性心动过速、心房颤动和扑动等。通常口服,对于严重心力衰竭患者则采用静脉注射。地高辛是一种中效强心苷类药物,呈白色结晶或结晶性粉末,无臭,味苦。它对心脏的作用表现为正性肌力作用,减慢心率和抑制心脏传导。

地高辛适用于低输出量型充血性心力衰竭、心房颤动、心房扑动和阵发性室上性心动过速。在洋地黄类药物中,地高辛排泄较快且蓄积性较小,口服吸收不完全且不规则。成人中毒的血药浓度范围为2.73-3.9nmol/L,致死量为10mg。

两者的毒理区别

地高辛和西地兰都属于洋地黄类强心药。洋地黄类强心药的有效剂量和中毒剂量相差很小,因此需要严格监测,容易导致洋地黄中毒,表现为恶心、呕吐和心电图多见室性心律失常等。

在血药浓度方面,西地兰代谢快,半衰期短,临床上临时应用较多,因此不易中毒,中毒情况也较少见。地高辛的半衰期较长,长期规律应用,因此容易中毒。

地高辛和西地兰的区别

地高辛和毛花苷C(西地兰)的相同点:

1. 均取自玄参科植物紫花洋地黄和狭叶洋地黄。

2. 都属于快作用类药物。它们的作用开始快,体内代谢和排泄也快,作用时间短。

3. 遵循强心苷类药物的药理作用、不良反应、使用方法和注意事项。

地高辛和毛花苷C(西地兰)的不同点:

1. 体内过程:地高辛口服利用度存在个体差异,大部分以原型经肾脏排出,部分代谢为二氢地高辛,还有肠道内细菌还原。西地兰需要静脉给药,大部分以原型经肾脏排出。

2. 药物相互作用:奎尼丁、维拉帕米、硝苯地平、胺碘酮、卡托普利等药物均可增加地高辛的血浓度。

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