亚胺培南和美罗培南的比较？ ¹

1. 上市时间

2. 抗菌活性

亚胺培南和美罗培南在结构上的差异主要体现在C1位和C2位的连接结构上，因此对G+菌、铜绿假单胞菌（PA）等的抗菌活性也有所不同。

■ 抗葡萄球菌和肠球菌属细菌

亚胺培南 > 美罗培南

■ 抗肠杆菌科细菌

美罗培南 > 亚胺培南

■ 抗铜绿假单胞菌活性

美罗培南 > 亚胺培南

■ 抗厌氧菌活性

亚胺培南 = 美罗培南

3. 耐药性

■ 亚胺培南

MRSA、嗜麦芽窄食单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌、屎肠球菌耐药。

■ 美罗培南

与亚胺培南相同。

4. 稳定性

■ 亚胺培南

C1位为H原子，容易被肾去氢肽酶降解，必须与酶抑制剂（西司他丁）合用才能稳定发挥疗效。

■ 美罗培南

C1位为-CH3，对肾去氢肽酶稳定，不需要与酶抑制剂合用。

5. 适应证

6. 对脑膜炎的疗效

■ 亚胺培南

不适用于脑膜炎治疗。

■ 美罗培南

适用于脑膜炎治疗。

■ 细菌性脑膜炎和脑脓肿的抗菌药物选择

① 经验治疗

② 病原治疗

7. 成人常规剂量

■ 亚胺培南

轻中度感染：0.25-0.5g IV q6h；
泌尿系统感染：0.5g IV q6-8h；
严重或假单胞菌感染：1g IV q6-8h；
肥胖患者：建议1g IV q6h，但无临床数据。

■ 美罗培南

轻中度感染：静脉给药，1次1g，每8小时1次；
严重感染和中枢神经系统感染：静脉给药，1次2g，每8小时1次；
肥胖患者：静脉给药，1次2g，每8小时1次（数据有限）。
为提高PK/PD参数，一些专家建议采用延长输注（>4h）的方法治疗严重感染和/或治疗中度耐药的微生物（与氨基糖苷类联合用药）。

8. 不良反应

9. FDA孕妇用药安全分级

■ 亚胺培南

C类（无人类研究数据）。

■ 美罗培南

B级（通常认为围产期使用是安全的，围产期之前使用安全性尚不清楚）。

10. 药物相互作用