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组胺H2受体抑制剂的抑酸作用及正确选用? 1

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虽然组胺H2受体抑制剂的抑酸作用不如质子泵抑制剂强,但仍可有效抑制胃酸分泌约70%。目前,H2受体抑制剂是医院,尤其是基层医院常用的抑酸药物。为了正确选用组胺H2受体抑制剂,需要了解西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁之间的区别。

如何正确使用H2受体抑制剂

H2受体抑制剂可用于治疗胃及十二指肠溃疡、应激溃疡、胃出血、胃食管反流病和卓艾氏综合征。尽管食物可增加药物吸收,但在临床上,餐前和睡前服用可获得更好的疗效。

目前的研究数据表明,H2受体抑制剂不会增加致畸风险,但它们可以通过胎盘屏障,并分泌至乳汁,可能对胎儿和新生儿的肝功能造成损害,因此应尽量避免使用。

了解西咪替丁的相互作用

西咪替丁能抑制肝药酶CYP1A2、CYP2C9、CYP2D6等,因此可能与许多药物产生相互作用,但只有少数具有临床意义。

与西咪替丁发生显著相互作用的药物包括:利多卡因等抗心律失常药物,美托洛尔等β-受体阻滞剂,苯妥英等抗癫痫药,苯二氮卓类等镇静催眠药,三环类抗抑郁药,华法林等抗凝药,茶碱等黄嘌呤类药物,硝苯地平,西地那非等。

使用西咪替丁的注意事项

西咪替丁与氨基糖苷类药物具有相似的神经肌肉阻断作用,与氨基糖苷类抗生素合用可能导致呼吸抑制(只能用氯化钙对抗)。

与阿片类药物合用,西咪替丁也可能引起呼吸抑制,因此在与含罂粟碱的止咳类中成药合用时应谨慎。

特别提醒:皮肤试验前停用48小时

西咪替丁、雷尼替丁等可单独使用,或与H1受体抑制剂(氯苯那敏)合用治疗各种皮肤病。在急性过敏反应患者中,联用H1和H2受体抑制剂比单独应用H1受体抑制剂更有效。然而,静脉用药速度过快可能引起严重的低血压。

研究发现,雷尼替丁可抑制皮肤试验中的皮肤反应。因此,根据2017年版《青霉素皮肤试验专家共识》,皮试前停用第一代抗组胺药至少72小时,第二代抗组胺药至少1周,组胺H2受体抑制剂至少48小时。

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