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肾上腺素和异丙肾上腺素的药理作用及临床应用? 1

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肾上腺素和异丙肾上腺素是肾上腺素受体激动药,能够与肾上腺素受体结合,产生肾上腺素样作用。这两种药物都具有兴奋心脏的作用,不适合口服,并且容易产生快速耐受性。

肾上腺素

1.别称:

 (副肾上腺素)(adrenaline,epinephrine,英文大写缩写为 :A 或 E)

2.来源:

肾上腺髓质的主要激素。药用肾上腺素可从家畜肾上腺提取或人工合成。

3.常用的给药方式:

皮下注射,常用量为皮下或肌内注射1次0.25mg~1mg。抢救过敏性休克皮下注射或肌注0.5~1mg,也可用于0.1~0.5mg缓慢静注(以等渗盐水稀释到10ml),如疗效不好,可改用4~8mg静滴(溶于5%葡萄糖液500~1000ml)。抢救心脏骤停以0.25~0.5mg心内注射;治疗支气管哮喘效果迅速但不持久,皮下注射0.25~0.5mg,3~5分钟即见效,但仅能维持1小时。必要时可重复注射1次。

4.肾上腺素受体亚型:αβ

5.药理作用:

心脏:加强心肌收缩性,加速传导,加快心率,提高心肌的兴奋性,增加心输出量;

血管:激动α受体时,血管收缩。激动β²受体时,血管舒张;

血压:皮下注射或低浓度静脉滴注时,脉压差增大。大剂量静脉注射时,收缩压和舒张压都升高;

平滑肌:起舒张作用;

代谢:升高血糖作用。

7.临床应用:

心脏骤停;过敏性休克;支气管哮喘;与局麻药配伍及局部止血。

8.不良反应:

主要为心悸、烦躁、头痛、血压升高(老年人慎用)。 可能使心肌耗氧量增加,引起心肌缺血和心律失常,甚至心室纤颤,应严格掌握用量。

9.禁忌症:

高血压、脑动脉硬化、器质性心脏病、糖尿病和甲状腺功能亢进症

异丙肾上腺素

1.别称:(ISOprenaline)

2.来源:

人工合成品,药用其盐酸盐

3.常用给药方式:

该品口服无效。一般采用气雾给药或舌下含药。舌下含服,成人,常用量,1次10—15mg,1日3次;极量,1次20mg,1日60mg。小儿,5岁以上,每次2.5-10mg,1日2或3次。气雾剂吸人,常用量,1次0.1—0.4mg;极量,1次0.4mg,1日2.4mg。重复使用的间隔时间不应少于2小时。抗休克以0.5-lmg加于5%葡萄糖溶液200ml中,静滴,滴速0.5—2μg/分,根据心率调整滴速,使收缩压维持在12kPa(90mmHg),脉压在2.7kPa(20mmHg)以上,心率120次/分以下。

4.肾上腺素受体亚型:β

5.药理作用:

心脏;对心脏β¹受体起强大的激动作用,缩短舒张期和收缩期;

血管:主要激动β²受体使骨骼肌血管舒张;

血压:静脉滴注时,收缩压升高舒张压略降;静脉注射则引起舒张压明显下降;

支气管平滑肌:起舒张作用。

6.临床应用:

支气管哮喘;房室传导阻滞;心脏骤停;感染性休克。

7.不良反应:

常见为心悸、头晕。支气管哮喘病人若使用剂量过大,可致心肌耗氧量增加,易引起心律失常,甚至是危险性心动过速及房室颤动。

8.禁忌症:

冠心病、心肌炎、甲状腺功能亢进症。

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