四环素类抗生素的适应证和注意事项？ ¹

四环素类抗生素是一类广谱抗菌药物，包括四环素、金霉素、土霉素及半合成四环素类多西环素、美他环素和米诺环素。这些药物曾经被广泛应用于临床，但目前常见的病原菌对它们的耐药性普遍升高，并且不良反应较多，因此它们的临床应用受到了限制。

四环素类抗生素的适应证

1. 四环素类抗生素可用于治疗以下疾病：

• 立克次体病，包括流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、洛矶山热、恙虫病、柯氏立克次体肺炎和Q热。
• 支原体感染，如支原体肺炎、解脲脲原体所致的尿道炎等。
• 衣原体属感染，包括肺炎衣原体肺炎、鹦鹉热、性病淋巴肉芽肿、宫颈炎及沙眼衣原体感染等。
• 回归热螺旋体所致的回归热。
• 布鲁菌病（需与氨基糖苷类联合应用）。
• 霍乱。
• 土拉弗朗西斯杆菌所致的兔热病。
• 鼠疫耶尔森菌所致的鼠疫。

2. 四环素类抗生素也可用于对青霉素类抗生素过敏患者的破伤风、气性坏疽、雅司、梅毒、淋病和钩端螺旋体病的治疗。

3. 还可用于治疗炎症反应显著的痤疮。

4. 近年来，鲍曼不动杆菌对各类抗菌药的耐药性高，治疗困难，米诺环素可作为治疗多重耐药鲍曼不动杆菌感染的联合用药之一。

四环素类抗生素的注意事项

1. 对四环素类过敏的患者禁用。

2. 牙齿发育期患者（胚胎期至8岁）使用四环素类药物可能导致牙齿着色和牙釉质发育不良，因此妊娠期和8岁以下患者不宜使用该类药物。

3. 哺乳期患者应避免应用四环素类药物，或在用药期间暂停哺乳。

4. 四环素类药物可能加重氮质血症，已有肾功能损害者应避免使用四环素类药物，但多西环素及米诺环素仍可谨慎应用。

5. 四环素类药物可能导致肝损害，肝病患者不宜使用，确有指征使用者应减少剂量。