硝酸异山梨酯的药理作用及适应症？ ¹

硝酸异山梨酯（ISDN, Isosorbide dinitrate）是一种用于治疗心绞痛、充血性心力衰竭和食管痉挛的硝酸类血管扩张剂。

硝酸异山梨酯的药理作用是什么？

硝酸异山梨酯主要通过松弛血管平滑肌发挥作用。它在体内代谢生成单硝酸异山梨酯（ISMN），后者释放一氧化氮（NO），NO与内皮舒张因子相同，激活鸟苷酸环化酶，使平滑肌细胞内的环鸟苷酸（cGMP）增多，从而松弛血管平滑肌，使外周动脉和静脉扩张，对静脉的扩张作用更强。这种作用有助于减少心肌耗氧量，增加供氧量，从而缓解心绞痛。

硝酸异山梨酯的适应症有哪些？

硝酸异山梨酯可用于冠心病的长期治疗、心绞痛的预防、心肌梗死后持续心绞痛的治疗、与洋地黄和/或利尿剂联合应用治疗慢性充血性心力衰竭以及肺动脉高压的治疗。

硝酸异山梨酯的用法用量是多少？

口服：预防心绞痛，一次5～10mg，一日2～3次，一日总量10～30mg。由于个体反应不同，需个体化调整剂量。舌下给药：一次5mg，缓解症状。

硝酸异山梨酯有哪些副作用？

用药初期可能会出现硝酸酯引起的血管扩张性头痛，还可能出现面部潮红、眩晕、直立性低血压和反射性心动过速。偶见血压明显降低、心动过缓和心绞痛加重，罕见虚脱及晕厥。