环孢素A在再生障碍性贫血治疗中的作用是什么? ¹

环孢素A是一种免疫抑制剂，常用于再生障碍性贫血的治疗。它通过选择性抑制免疫应答，破坏使T细胞活化的细胞因子白介素-2(IL-2)的表达，阻断参与排斥反应的体液和细胞效应机制，从而预防排斥反应的发生。

环孢素A有哪几种类型？

目前市面上有两种环孢素A可供选择：

1. 进口的<新山地明>，由瑞士诺华制药生产，为胶囊剂型。

2. 国产的<新赛斯平>和<田可>，由华东医药和华北制药等多家生产厂家制药，不仅有胶囊剂型，还有口服液剂型。

环孢素A的吸收过程如何？

环孢素A主要通过胆汁排泄，因此肝功能障碍、胆汁郁积症或严重胃肠功能障碍的患者会影响其吸收和代谢，进而影响疗效。少数药物可能经过肾脏排出，且不能通过透析去除，因此肾功能不全或需要透析治疗的患者在使用环孢素A时应谨慎。

环孢素A的毒性有哪些？

环孢素A作为一种药物，具有一定的毒性。长期使用环孢素A时，副作用不容忽视，特别是在再障性贫血病程较长的患者中。

- 肾毒性：不同患者表现差异较大，临床表现不具有典型性，即使血药浓度正常或偏低，仍可能发生肾损害。

- 肝毒性：约有一半的患者可能发生肝脏毒性，其发生率与用药量密切相关。

- 其他并发症：包括高血压、高胆固醇血症、高尿酸血症、高钾血症、震颤、齿龈增生、糖尿病、多毛症等。

使用环孢素A期间需要注意什么？

在再障性贫血患者使用环孢素A期间，应严格按照医嘱定时服药，并养成按时服药的好习惯。切忌自行调整用药剂量，并定期监测血药浓度。

如果需要更换环孢素A，由于不同厂家和剂型的差异，一定要在医生指导下进行，以避免排斥反应或药物中毒，影响最终疗效。

哺乳期的患者应停止授乳，用药期间需避免应用减毒活疫苗，过敏体质的人不宜使用注射液。

此外，由于硝苯吡啶会引起齿龈增生，在使用环孢素A期间，应避免食用含有硝苯吡啶的物品。