前列地尔，又称前列腺素E1，是一种广泛存在于体内的生物活性物质。它在治疗糖尿病神经病变中起着重要的作用。
前列地尔的机制包括以下几个方面：
- 改善血液动力学：通过增加血管平滑肌细胞内的CAMP含量，前列地尔发挥其扩血管作用，降低外周阻力。
- 改善血液流变学：前列地尔可以抑制血小板凝集，降低血小板的高反应和血栓素A2(TXA2)水平，从而改善血液流变学，促进血栓周围已活化的血小板逆转，提高红细胞的变形能力。
- 降低血脂和血黏度：前列地尔可以激活脂蛋白酶及促进甘油三酯水解，从而降低血脂和血黏度。
- 直接溶栓作用：前列地尔可以刺激血管内皮细胞产生组织型纤溶酶原激活物(t-PA)，具有一定的直接溶栓作用。
- 改善微循环：通过抑制血管平滑肌细胞的游离Ca2+，前列地尔可以抑制血管交感神经末梢释放去甲肾上腺素，从而使血管平滑肌舒张，改善微循环。
前列地尔注射液的药理作用
前列地尔注射液是一种以脂微球为药物载体的静脉注射用前列地尔制剂。由于脂微球的包裹，前列地尔不易失活，并具有易于分布到受损血管部位的靶向特性。它可以扩张血管，抑制血小板聚集，并具有稳定肝细胞膜及改善肝功能的作用。
前列地尔的临床应用
前列地尔注射液在以下几个方面具有临床疗效：
- 治疗慢性动脉闭塞症引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，改善心脑血管微循环障碍。
- 脏器移植术后抗栓治疗，用以抑制移植后血管内的血栓形成。
- 动脉导管依赖性先天性心脏病，用以缓解低氧血症，保持导管血流以等待时机手术治疗。
- 慢性肝炎的辅助治疗。
前列地尔的副作用
前列地尔可能会引起一些副作用，包括休克、注射部位反应、循环系统症状、消化系统症状、精神和神经系统症状、血液系统症状以及其他症状。因此，在使用前列地尔时需要注意观察，并在出现异常现象时及时停药。
以下患者禁用前列地尔：
- 严重心衰(心功能不全)患者。
- 妊娠或可能妊娠的妇女。
- 既往对前列地尔有过敏史的患者。
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