氟替卡松丙酸酯的作用机制和不良反应？ ¹

氟替卡松丙酸酯是一种糖皮质激素类药物，具有抗炎和抗过敏作用，可用于减轻哮喘症状和控制病情进展。它与糖皮质激素受体的亲和力较高，具有较强的局部抗炎作用，但其具体机制尚不清楚。研究认为，它可能通过抑制磷脂酶A的活性，从而影响炎性介质的合成，发挥抗炎作用。

氟替卡松丙酸酯的不良反应

使用氟替卡松丙酸酯可能会引起一些不良反应，包括：

1. 可能引起反常性的支气管痉挛伴哮喘加重。

2. 部分患者可能会出现口腔及咽部白色念珠菌感染、声音嘶哑等症状。

3. 使用喷鼻剂时，可能会导致鼻及喉部黏膜干燥，偶尔出现鼻出血。还有一些患者可能会出现皮肤过敏反应。

4. 长期大剂量使用氟替卡松丙酸酯可能会导致全身反应，包括肾上腺皮质功能减退、生长延迟、骨质密度降低、白内障及青光眼等。

5. 极少数患者可能会出现潜在的嗜酸性粒细胞增加。

6. 使用氟替卡松丙酸酯可能会增加患水痘和麻疹病毒感染的危险性。

7. 使用吸入激素替代全身激素治疗时，可能会出现之前全身用药可控制的变态反应，如过敏性鼻炎、结膜炎、湿疹及关节炎等。

使用氟替卡松丙酸酯的注意事项

在使用氟替卡松丙酸酯时，需要注意以下事项：

1. 气雾剂不适用于哮喘急性发作，而是用于长期控制。

2. 对本品过敏者禁用。

3. 用于预防性治疗哮喘时，应强调本品与支气管扩张药的不同，治疗初期患者可能不会明显感觉到症状的改善，即使没有症状也应定期使用。

4. 在使用期间不应突然停药。如果发生反常性支气管痉挛伴哮喘加重，应停药，并立即使用速效支气管扩张药（如沙丁胺醇）缓解症状。

5. 如果短效β2受体激动药（如沙丁胺醇）的使用量增加，可能提示哮喘恶化，此时应调整治疗方案。

6. 在哮喘得到控制的情况下，应停用或减少其他糖皮质激素的使用。

7. 突发和进行性的哮喘恶化可能具有潜在的致命危险，应增加氟替卡松丙酸酯的剂量。

8. 必要时可以采用全身激素治疗。

禁忌症

氟替卡松丙酸酯具有一些禁忌症，包括：

1. 乳膏禁用于玫瑰糠疹、寻常痤疮、酒渣鼻、口周皮炎、原发性皮肤病毒感染（如单纯疱疹、水痘）、肛周及外阴瘙痒、真菌或细菌引起的原发皮肤感染、1岁以下婴儿的皮肤病。

2. 妊娠期妇女禁用。