沃替西汀是一种用于治疗抑郁症的5-羟色胺抗抑郁药。在治疗期间，伏地西汀可能会导致血清转氨酶升高，但与临床上明显的急性肝损伤病例无关。
沃替西汀是一种独特的5-羟色胺能抗抑郁药，具有双峰活性，可抑制5-羟色胺再摄取，并作为5-羟色胺的混合激动剂和拮抗剂受体。伏地西汀已被证明能有效缓解重度抑郁症患者的症状。在美国，伏地西汀已获得批准用于治疗重度抑郁症。伏地西汀的剂量范围为5毫克、10毫克、15毫克和20毫克。常见的副作用包括恶心、便秘、头晕、嗜睡、头痛和口干。Less常见和罕见的副作用包括情绪障碍、自杀意念、性功能障碍、5-羟色胺综合征、停药综合征、出血风险增加、过敏反应和躁狂发作的沉淀。
长期使用沃替西汀的患者中，少部分（<1%）可能出现肝试验异常，但升高通常是轻微的、无症状的和短暂的，并且即使继续使用药物也会逆转。尚未有关于伏地西汀导致急性肝损伤伴黄疸的报道。然而，大多数其他SSRI也有少见但临床上明显的肝损伤。肝损伤的起病潜伏期通常为1至8周，酶升高的模式各不相同，从胆汁淤积到肝细胞。轻度过敏症状和体征常见，但通常不突出。自身抗体形成罕见。病程一般为自限性，严重程度为轻度至中度，但已有一些SSRI相关的死亡病例。然而，伏地西汀本身并未涉及类似病例。
可能性评分：E*（未经证实但怀疑临床上明显肝损伤的罕见原因）。
目前尚不清楚沃替西汀导致血清转氨酶升高或肝损伤的机制。沃替西汀通过肝脏的细胞色素P450系统（主要是CYP 2D6）代谢，易与其他药物相互作用。沃替西汀与其他5-羟色胺能药物联合使用可能导致5-羟色胺综合征，表现为发热、心动过速、高血压和躁动，并可伴有轻度血清转氨酶升高。
由于vortioxetine治疗引起的血清转氨酶升高通常是自限性的，因此不需要调整剂量或停止治疗。尚无关于vortioxetine引起急性肝衰竭或胆管消失综合征的报道。关于vortioxetine和其他抗抑郁药之间对肝损伤的交叉敏感性的信息尚不清楚，但在出现临床上明显肝损伤后，应谨慎使用另一种抗抑郁药，并进行充分监测。
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