依非韦伦具有半衰期长，吸收好、无食物禁忌，只需一天给药一次，对人体各生理屏障的穿透效果较好等特点，疗效确切，价格低，上市时间长，积累了大量的临床资料。
失眠、多梦、眩晕等神经精神症状，长期服用依非韦伦的感染者，发生抑郁的个精神情况的明显增高，以及上药早期容易发生皮疹、肝功能损害等不良反应。
如果能扬长避短，依非韦伦依然是十分优秀的抗病毒药物。而且依非韦伦价格一降再降，对于资源有限的发展中国家而言，轻易放弃这样一种药物选择，对患者和卫生系统而言都会带去不小负担。
答案是肯定的，能！
一、早在2013年，于马来西亚举办的第7届国际艾滋病学会会议上，关于依非韦伦减量的讨论就激起了学界的广泛兴趣：ENCORE1 研究的48周初步结论表明，依非韦伦400mg对病毒抑制的效果不亚于600mg的传统剂量，同时，由于减少了药物剂量，患者不良反应也相应减少。2015年4月，ENCORE1 的96周研究结果发表，再次证实了依非韦伦400mg疗效和600mg标准剂量相当，并正式建议依非韦伦400mg作为联合抗病毒治疗方案中的常规剂量。2018年2月，美国FDA正式批准了首个含依非韦伦400mg的三药合剂，该合剂由美国仿制药生产商迈兰（Mylan）生产，商品名SYMFI LO，合剂中的另外两药成分为替诺福韦+拉米夫定。
二、2018年底颁布的新版艾滋病诊疗指南中，推荐体重＜60kg的国内感染者服用400mg剂量依非韦伦。
三、ENCORE1 研究团队决定对依非韦伦减量的可行性进行详细论证。研究团队组织了一个随机双盲的大样本对照实验，13个国家的38个临床中心参与到该项研究中。研究共纳入636名既往未接受过抗病毒治疗的HIV感染者，按照1:1的比例随机分配到400mg 或 600mg依非韦伦+替诺福韦/恩曲他病的治疗组中。ENCORE1 的96周的最终研究结果于2015年4月发表，结果显示，400mg依非韦伦治疗组中，有90%达到病毒载量低于检测水平（<200 copies/ml），而600mg依非韦伦治疗组中，病毒载量低于检测水平（<200 copies/ml）的比例为90.6%，二者差别没有统计学意义。而400mg依非韦伦治疗组中，患者出现依非韦伦相关不良反应的比例为38%，明显低于600mg依非韦伦治疗组的48%。至此，400mg剂量依非韦伦的有效性和安全性终于得到了确认。
1、换药
①CD4小于200的，肝功正常可以换奈韦拉平。
②其他情况可以和医生沟通换二线免费药克力芝。
③依非韦伦换DTG或者放弃组合药，换单片药。（捷扶康、必妥维或绥美凯）
④依非韦伦换成利匹韦林。
2、不能换药的，减量。
①部分地区有200mg的免费的依非韦伦，可以每次吃2片。
②自费购买200mg依非韦伦，全年费用1680元。
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