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甲羟孕酮的药理作用、适应症、药代动力学、副作用、注意事项和禁忌症? 1

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甲羟孕酮是一种常用的临床药物,常以醋酸盐形式使用。它是一种白色或类白色的无味粉末,无臭,稳定于空气中,极易溶于氯仿,溶于丙酮,略溶于乙醇和甲醇,微溶于乙醚,不溶于水。它的熔点为202-208℃。

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甲羟孕酮的药理作用

甲羟孕酮属于孕激素类药物,没有雌激素活性。在皮下注射时,它的活性是黄体酮的20~30倍,在肌内注射时有长效作用。它可用于治疗因激素失衡引起的功能性出血、闭经和子宫内膜异位症。在绝经期激素替代治疗中,可以加用甲羟孕酮来对抗雌激素对子宫内膜的增殖作用。此外,大剂量的甲羟孕酮还可以用于子宫内膜癌的辅助疗法。

甲羟孕酮的适应症

甲羟孕酮可用于治疗痛经、功能性闭经、功能性子宫出血、先兆流产或习惯性流产、子宫内膜异位症等疾病。大剂量的甲羟孕酮还可以用作长效避孕针,每次肌注150mg,可以避孕3个月。

甲羟孕酮的药代动力学

甲羟孕酮口服后在胃肠道被吸收,并在肝内降解。肌内注射后,血药浓度在2~3天内达到峰值。血药峰值越高,药物清除越快。肌注150mg后,血中的甲羟孕酮可以检测到6~9个月,当血中醋酸甲羟孕酮水平超过0.1mg/ml时,黄体生成素(LH)和雌二醇的产生都会受到抑制,从而抑制排卵。

甲羟孕酮的副作用

甲羟孕酮可能引起一些副作用,包括栓塞性疾病(如血栓性静脉炎、脑血管病、肺栓塞、视网膜栓塞),突发视力障碍、复视、偏头痛,突破出血、点滴出血、经量改变、闭经、水肿、体重变化(增加或减少)、宫颈糜烂改变、胆汁淤积性黄疸、过敏反应、皮疹、精神抑郁、失眠、恶心,以及乳房胀痛或泌乳。

甲羟孕酮的注意事项

在使用甲羟孕酮时,需要注意对于患有心脏病、癫痫、抑郁症、糖尿病、偏头痛和哮喘的患者要慎用。

甲羟孕酮的禁忌症

甲羟孕酮禁用于肝、肾功能不全者,脑梗塞、心肌梗塞、血栓性静脉炎等血栓病史患者,未确诊的性器官出血,以及对本品过敏史的患者。

甲羟孕酮的用量用法

甲羟孕酮在不同疾病的治疗中有不同的用量和用法。例如,对于先兆流产,口服1次4~8mg,每日2~3次。对于痛经,可以从月经周期的第6日开始,每日口服1次2~4mg,连续服用20日;或者从月经第1日开始,每日口服1次,每日3次,连续服用3日。对于功能性闭经,每日口服4-8mg,连续使用5~10日。对于内膜异位症,可以从6~8mg/日开始,逐渐增加剂量至每日20~30mg,连续使用6~8周。对于功能性出血和闭经,每日口服4~10mg,共7~10天,周期性使用。对于激素替代治疗,可以在使用雌激素的基础上,加用甲羟孕酮,每日4.0~8.0mg,连续使用12~14天。对于内膜癌的辅助治疗,可以每周使用400~1000mg,或者使用注射剂。

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