依那普利有哪些优点和缺点? ¹

依那普利是美国批准使用的第二种血管紧张素转换酶抑制剂，现仍广泛用于治疗高血压和心力衰竭。

优点

1，降压起效缓慢，3~4周时达最大作用，限制钠盐摄入或联合使用利尿剂可使起效迅速和作用增强。

2，具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用，对肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者具有相对较好的疗效；

3，特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、房颤、蛋白尿、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压患者。

缺点

1，主要是刺激性干咳和血管性水肿，停药后可消失；

2，高血钾症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者禁用；

3，血肌酐超过3mg/dl患者使用时需谨慎，应定期监测血肌酐及血钾水平。

适应证及用法用量

依那普利的吸收不受食物影响，餐前、餐中或餐后服用均可。

治疗原发性高血压

轻度高血压：建议起始 10 mg，每日 1 次；

其它程度的高血压：起始 20 mg，每日 1 次。

常用维持剂量为 20 mg，每日 1 次。根据患者需要，可调至最大剂量 40 mg，每日 1 次。

肾血管性高血压

此类患者的血压和肾功能对 ACEI 可能特别敏感，应从较小剂量（如 5 mg 或以下）起始。

对于多数患者，服用 20 mg，每日 1 次可达到预期疗效。

心力衰竭／无症状性左心室功能不全

有症状的心衰或无症状的左心室功能不全患者，起始 2.5 mg，每日 1 次。后根据患者的耐受情况，2～4 周左右将剂量逐渐增至常用维持量 20 mg，一次或分两次服用。