培哚普利和氨氯地平是两种常用的抗高血压药物，各自通过不同的机制来降低血压。了解这两种药物的特性和作用方式有助于患者更好地管理自己的健康。
简介：什么是培哚普利和氨氯地平？
氨氯地平和培哚普利是常用于治疗高血压的药物。氨氯地平是一种钙通道阻滞剂，通过阻断钙离子通道而降低心血管平滑肌细胞内的游离钙离子浓度，从而达到降低血压的效果。培哚普利可以降低血管收缩素Ⅱ的生成，从而引起血管扩张，降低血压。这两种药物在临床上广泛应用。培哚普利和氨氯地平的结构分别如下：
1. 为什么结合使用培哚普利和氨氯地平？
作为目前最好的抗高血压治疗策略之一，指南建议联合使用钙通道阻滞剂 (CCB) 和血管紧张素转换酶 (ACE) 抑制剂。与高剂量 CCB 单药治疗相比，在二氢吡啶类 CCB 中添加 ACE 抑制剂也可降低 CCB 相关外周水肿的风险，从而提高抗高血压治疗的耐受性。血管紧张素转换酶 (ACE) 抑制剂培哚普利和 CCB 氨氯地平联合使用具有良好的疗效，这一点已得到充分证实。国际随机对照 4 期研究 ASCOT-BPLA（英国-斯堪的纳维亚心脏结局试验-降压组）表明，以氨氯地平和培哚普利为基础的治疗方案的患者比以 β 受体阻滞剂/利尿剂为基础的治疗方案患者获得了更好的疗效。
同时服用氨氯地平和培哚普利：培哚普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂，氨氯地平是一种二氢吡啶类钙通道阻滞剂，是公认的具有互补作用机制的抗高血压药物。美国批准了一种每日一次口服的固定剂量组合 (FDC)，即培哚普利精氨酸和氨氯地平苯磺酸盐 (Prestalia),用于治疗高血压。短期随机对照试验表明，培哚普利/氨氯地平 FDC 在降低血压 (BP) 方面比单独使用其中一种成分药物更有效，而且似乎比使用缬沙坦和缬沙坦/氨氯地平的滴定方案更有效。 FDC 药物通常耐受性良好，最常见的不良事件（外周水肿、咳嗽、头痛和头晕）与单个成分药物明确的耐受性特征一致。此外，与氨氯地平单药治疗相比，培哚普利/氨氯地平 FDC 的外周水肿发生率较低。因此，培哚普利/氨氯地平 FDC 是治疗高血压的有用选择，包括作为可能需要多种药物才能达到血压目标的患者的初始治疗。
2. 氨氯地平和培哚普利如何协同作用来控制血压？
氨氯地平与培哚普利常常联合用于高血压的治疗。氨氯地平作为一种钙通道阻滞剂，能够有效放松血管，改善血液循环。培哚普利则是一种血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂，能够扩张血管并减少体内水分的潴留，从而进一步降低血压。
3. 什么时候服用培哚普利和氨氯地平最好？
口服此药。按照处方标签上的指示，每天同一时间服用。您可以随餐或不随餐服用。如果服用后胃部不适，请随餐服用。请继续服用，除非您的医疗保健提供者告诉您停止服用。
4. 替代品和替代药物
（1）培哚普利的良好替代品是什么？
除了培哚普利，许多其他血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂也具有类似的作用机制，如依那普利、卡托普利、雷米普利和赖诺普利。此外，还有多种类型的药物可以有效降低血压，包括：
钙通道阻滞剂，例如氨氯地平
血管紧张素受体阻滞剂（ARB），如坎地沙坦
β 受体阻滞剂，如比索洛尔
利尿剂，如氯噻嗪
如果因干咳等副作用无法继续使用培哚普利或其他ACE抑制剂，可以考虑更换为其他药物，例如血管紧张素受体阻滞剂，如坎地沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦或缬沙坦，这些药物通常具有良好的耐受性。
（2）培哚普利和氨氯地平是同一种药吗？
培哚普利是一种血管紧张素转换酶 (ACE) 抑制剂。它通过阻断体内导致血管收紧的物质起作用。这可以放松血管并降低血压。氨氯地平是一种钙通道阻滞剂 (CCB)。Weichao Zhao等人探讨了不同降压药（氨氯地平和培哚普利）对阿帕替尼和贝伐单抗所致高血压的治疗效果。选择60例接受阿帕替尼或贝伐单抗治疗的高血压患者，分为两组：一组服用氨氯地平治疗，另一组服用培哚普利治疗。研究发现氨氯地平在治疗阿帕替尼、贝伐单抗所致高血压方面收缩压及舒张压变异性略优于培哚普利，但培哚普利在改善内皮功能指标NO及超声心动图数据方面的作用优于氨氯地平。
5. 建议
培哚普利和氨氯地平作为常见的抗高血压药物，分别通过不同的机制有效降低血压。然而，由于每位患者的健康状况和药物反应可能有所不同，使用这两种药物前务必咨询医生。专业的医疗建议将确保安全用药，并根据个人情况制定合适的治疗方案。
参考：
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