胰岛素治疗糖尿病的重要性是什么? ¹

胰岛素治疗糖尿病是一种根本性的方法，可以改善糖尿病患者胰岛素缺乏和身体对胰岛素的抵抗问题。通过补充外源性胰岛素来控制血糖，胰岛素治疗成为糖尿病患者，尤其是1型和2型糖尿病患者中血糖控制不良的必要手段。

胰岛素的不同类型有哪些区别？

胰岛素有多种类型，但选择使用时常常让人感到困惑。甘精胰岛素是一种较新型的长效胰岛素类似物，也被称为基础胰岛素。它每天固定时间注射一次，对于控制空腹血糖和餐后血糖都有平稳的效果。相比之下，普通胰岛素的作用时间较短，通常需要按需注射。从药物的易用性和患者的用药依从性来看，甘精胰岛素具有一定的优势。

胰岛素应用于糖尿病治疗已有近百年的历史。从最早的动物胰岛素到后来的人胰岛素，再到现在的胰岛素类似物，如甘精胰岛素和门冬胰岛素等，药物的副作用逐渐降低，血糖控制效果更好，低血糖风险也更小，更适合人体需要。

根据胰岛素在人体内的作用时长，胰岛素可以分为四类：

1. 速效胰岛素：起效最快，作用时间最短，常与中效或长效胰岛素配合使用。

2. 短效胰岛素：通常在半小时到一小时起效，作用时长在5小时到7小时左右。

3. 中效胰岛素：起效时间约1小时左右，作用时间可持续24小时。

4. 长效胰岛素：最能模拟人体的生理胰岛素分泌，一般每天注射一次即可。

甘精胰岛素的特点是什么？

甘精胰岛素是一种胰岛素类似物，通过在胰岛素的双链上取代甘氨酸并增加精氨酸，使药物在酸性条件下澄清，但在人体中形成细小沉淀，从而实现缓慢释放。这种药物能够平稳有效地控制血糖，类似于人体的胰岛素生理分泌。

使用甘精胰岛素需要注意什么？

1. 对于2型糖尿病患者，如果口服药物无法有效控制血糖，经济条件允许的情况下，应尽早加用基础胰岛素，如甘精胰岛素。

2. 在使用甘精胰岛素初期，需要密切监测血糖，并根据情况实时调整其他胰岛素或降糖药物的剂量。

3. 使用甘精胰岛素时，需要根据血糖控制情况选择个体化的剂量。

4. 不适合在糖尿病酮症酸中毒的情况下使用甘精胰岛素。

5. 在开始使用甘精胰岛素的前4周，需要特别关注低血糖副作用的发生。