头孢哌酮的药理特性及临床应用？ ¹

头孢哌酮是一种具有抗菌性能和良好药动学特性的药物。它在C3位甲基上引入硫代甲基四氮唑杂环取代乙酰氧基，从而提高了其抗菌性能。同时，在其C7位引入乙基哌嗪二酮侧链，进一步提高了其抗菌活性。

头孢哌酮的适应证

头孢哌酮可用于治疗多种感染，包括呼吸道、泌尿道、腹膜、胸膜、皮肤、软组织、骨、关节五官等部位的感染，还可用于治疗败血症和脑膜炎等。头孢哌酮对铜绿假单胞菌的作用较强。

头孢哌酮的不良反应

头孢哌酮可能引起过敏反应，如皮疹、发热、瘙痒等。消化系统方面可能出现食欲缺乏、恶心、呕吐、腹泻等症状。肝功能异常、血尿素氮和肌酸酐增高也是可能的不良反应。偶尔还会出现白细胞、中性粒细胞、血小板减少，嗜酸性粒细胞增多。长期使用头孢哌酮可能导致二重感染，如念珠菌病、假膜性肠炎等。此外，头孢哌酮还可能干扰体内维生素K的代谢，导致出血倾向，因此在大剂量或长期使用时需要特别注意。

头孢哌酮的禁忌证

对头孢菌素过敏者禁止使用头孢哌酮。肝功能不全及胆道阻塞患者也禁止使用。

头孢哌酮的药物相互作用

1.与氨基糖苷类合用，可产生协同抗菌作用，但不得在同一容器中混合，应分开给予。

2.与非甾体镇痛药、血小板聚集抑制药合用，可能增加出血的风险。

3.与氨基糖苷类、其他头孢菌素或强利尿剂同用，可能增加肾毒性。

4.与抗凝药或溶栓药同用，可能干扰维生素K代谢，导致低凝血酶原血症。

头孢哌酮的注意事项

对青霉素过敏和过敏体质者慎用。本品可透过胎盘，少量可经乳汁排出，妊娠及哺乳期妇女用药应权衡利弊。

头孢哌酮的用法用量

成人每日用量为2～4g，分2次给予，可以静注或静滴。重症患者每日可使用6～8g，分2～4次给予。