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普拉格雷是否能够有效降低未破裂动脉瘤栓塞过程中血栓形成的风险? 1

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根据一项研究,普拉格雷被发现相较于传统的氯吡格雷,能够有效降低未破裂动脉瘤栓塞过程中血栓形成的风险。

研究背景

在支架辅助栓塞动脉瘤的治疗中,应用抗血小板药物是常见的策略,其目的是降低术中血栓形成导致的脑梗死风险。然而,氯吡格雷作为目前广泛应用的抗血小板药物,约有44%的患者存在不同程度的抵抗。因此,寻求新的抗血小板药物对降低术中血栓形成相关并发症具有重要意义。为此,来自韩国首尔大学医学院的崔医生团队进行了一项研究,比较了应用新型抗血小板药物普拉格雷和传统氯吡格雷的患者的血小板功能及围手术期并发症情况。该研究结果发表在2018年8月的《Neurosugery》杂志上。

研究方法

该研究历时17个月,共纳入了411名患者(共计505个未破裂动脉瘤)。其中普拉格雷组纳入了225名患者共277个动脉瘤,氯吡格雷组纳入了186名患者228个动脉瘤。普拉格雷组的普拉格雷剂量为20mg诱导剂量和5mg维持剂量,氯吡格雷组的氯吡格雷剂量为300mg诱导剂量和75mg维持剂量。对于服药后6小时血液检测证实P2Y??反应单位值(PRU值)大于285的支架辅助动脉瘤栓塞患者,常规加服阿司匹林及西洛他唑(200mg/天)。术后3个月内,氯吡格雷组推荐两到三种抗血小板药物同时服用,普拉格雷组推荐服用普拉格雷5mg/日。3个月后,两组患者均推荐终身服用阿司匹林。

研究结果

研究结果显示,相较于氯吡格雷组,普拉格雷组的平均PRU值明显降低(125.7 vs. 251.0, P<0.001),血小板抑制比率明显增加(57.8% vs. 18.7%, P<0.001),药物抵抗比率明显降低(2.7%/人 vs. 29.6%/人)。普拉格雷组与氯吡格雷组在术中血栓形成的例数分别为1例和7例,在围手术期出血事件的发生例数分别为1例和3例。与氯吡格雷相比,普拉格雷有效降低了术中血栓形成的风险(加权危险比,0.17;95%可信区间,0.03-0.99)。同时,普拉格雷不增加未破裂动脉瘤患者围手术期出血风险。

得出结论

根据该研究结果,普拉格雷相较于传统的氯吡格雷,能够有效降低未破裂动脉瘤栓塞过程中血栓形成的风险。

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