中国首个SGLT2抑制剂达格列净（安达唐）在中国上市了吗? ¹

2017年5月，中国迎来了首个SGLT2抑制剂达格列净（安达唐）的上市。达格列净是一种钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂。据了解，SGLT2抑制剂已经在全球上市4年，并且被多个权威机构推荐为2型糖尿病治疗的一线/二线药物。

在中国的研究中，达格列净5mg/天和10mg/天的治疗在24周后对HbA1c、FPG、餐后血糖（PPG）、血糖控制达标率和体重指标都有显著改善。研究结果还显示，达格列净的总体安全性良好。下面将介绍达格列净的作用机制、适应症、不良反应和用药注意事项。

达格列净的作用机制是什么？

过去，治疗2型糖尿病主要依赖胰岛素机制来控制血糖，而达格列净则通过非胰岛素机制发挥作用。它通过减少肾脏对葡萄糖的重吸收，直接从尿液中排出糖分来降低血糖水平。此外，达格列净的研究还发现它可以降低体重和血压。

达格列净适用于哪些病症？

在饮食和运动的基础上，达格列净可以作为单药治疗用于改善2型糖尿病成人患者的血糖控制。但不适用于治疗1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒。

达格列净的主要不良反应有哪些？

1、低血压

2、酮症酸中毒

3、急性肾损伤和肾功能损害

4、尿脓毒症和肾盂肾炎

5、与胰岛素和胰岛素促泌剂合用引起低血糖

6、生殖器真菌感染

7、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高

使用达格列净需要注意什么？

1、推荐起始剂量为5mg，每日一次，晨服，不受进食限制。对于需要更强的血糖控制且耐受5mg每日一次的患者，剂量可增加至10mg每日一次。

2、对于血容量不足的患者，在开始使用达格列净之前应该纠正这种情况。因为达格列净可能导致血容量下降并引起肾损害。

3、肾功能不全的患者，在开始使用达格列净之前应该评估肾功能，并定期进行评估。

4、对于对达格列净有严重过敏反应史的患者，禁止使用。

5、重度肾损伤（eGFR低于30mL/min/1.73m2）、终末期肾病或需要透析的患者禁止使用。

6、在开始使用达格列净之前，应该考虑患者病史中可能导致酮症酸中毒的因素。

7、如果出现急性肾损伤的体征和症状，应立即停止使用达格列净并进行治疗。

8、对于正在使用SGLT2抑制剂的患者，不建议使用尿糖试验来监测血糖。

价格：10mg*14片/盒 约228元，每片约16元

小结

列净类降糖药（SGLT抑制剂）是一类相对较新的口服降糖药，除了达格列净外，目前已在国外上市的这类药物还有卡格列净、恩格列净等。SGLT-2抑制剂通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收来促进葡萄糖从尿液中排出。研究表明SGLT-2抑制剂对降低血糖水平有良好的效果，并且可以降低血压和减轻体重。由于其作用机制与胰岛素分泌和作用无关，因此低血糖的风险较低。然而，尿液中高水平的葡萄糖也增加了生殖器感染的风险。

来源：逸仙药学V