泮托拉唑与替普瑞酮有何不同? ¹

泮托拉唑与替普瑞酮都是常用的消化类疾病药物，用于改善胃肠功能。二者在临床上广泛用于治疗消化性溃疡和应激性胃溃疡，但它们的药理机制和使用注意事项有所不同。

一、药理作用的区别

1、泮托拉唑是第三代质子泵抑制剂，主要作用于胃粘膜壁细胞，抑制胃酸分泌。与第一代质子泵抑制剂奥美拉唑相比，泮托拉唑对细胞色素P450酶的抑制作用较弱，与抗血小板药物氯吡格雷的相互作用较少，因此可用作抗血小板治疗时的胃保护剂。

2、替普瑞酮是一种胃粘膜保护剂，通过多种途径发挥胃保护作用。它具有抗溃疡、增加胃粘液、提高前列腺素生物合成酶活性、增加和改善胃粘膜血流、保护胃粘膜、抗脂质过氧化等作用。

二、适应症的差异

1、泮托拉唑适用于消化性溃疡出血、反流性食管炎、卓-艾氏综合症，以及与铋剂和抗生素联合用于根除幽门螺旋杆菌。它特别适用于顽固性溃疡、急性胰腺炎和预防大手术或严重外伤引起的应激性溃疡。

2、替普瑞酮适用于改善各种疾病引起的胃黏膜病变，如胃溃疡、急性胃炎和慢性胃炎的急性加重期。

三、不良反应的区别

1、泮托拉唑的不良反应包括头晕、失眠或嗜睡、恶心、腹痛、腹胀、腹泻或便秘、皮疹、肌肉疼痛等症状。

2、替普瑞酮的不良反应包括头痛、便秘、腹泻、口渴、腹痛、腹胀、皮疹、瘙痒、肝功能损伤等。在出现严重不良反应时，应立即停止使用。

四、注意事项的差异

1、泮托拉唑在怀孕前三个月和哺乳期妇女、婴幼儿禁用。儿童使用时需谨慎，而老年人无需调整剂量。此外，泮托拉唑多为肠溶制剂，不可嚼碎或打开胶囊，应整颗吞服。肝、肾功能不全者使用时需慎重，并根据病情调整剂量。不建议与其他抗酸剂和抑酸剂合用，以免抑酸过度。除卓-艾氏综合征外，不建议长期大剂量使用。

2、替普瑞酮孕妇和哺乳期妇女、儿童禁用。老年人使用时应适量减量。如出现皮疹、全身瘙痒、肝功能障碍、黄疸、血小板减少等症状，应立即停止使用。推荐餐后服用。

综上所述，泮托拉唑与替普瑞酮是两种药理作用机制完全不同的药物，各自具有特点。在临床上需根据病情选择合适的药物，有时可以联合使用以发挥护胃功效，共同保护胃部健康。