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肿瘤骨转移后的主要症状是什么? 1

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肿瘤骨转移后的主要症状包括剧烈的持续性疼痛、活动受限,还可能导致功能障碍、病理性骨折、脊髓和神经压迫以及截瘫、高血钙症等不良事件。如果疼痛得不到缓解,还会导致或加重患者的焦虑和抑郁,从而明显降低患者的生活质量。

在临床上,医生通常根据疼痛程度给予相应级别的药物镇痛。放疗可以对局限性骨转移起到缓解压迫和止痛的作用,但对于多发转移几乎无效。

氯化锶的理化特性是什么?

氯化锶[89Sr]是一种亲骨性放射性核素,发射平均能量为1.463MeV的β射线,半衰期为50.5天。锶与钙是同族元素,化学性质类似,进入体内后与钙一样参与骨矿物质的代谢。由于恶性肿瘤转移灶周围成骨细胞代谢活跃,研究显示,注射后90天,骨转移灶内89Sr的滞留量仍可达20%-88%,因此可以持久地维持药效。

氯化锶治疗的主要目标是什么?

氯化锶治疗的主要目标包括缓解疼痛,恢复功能,改善生活质量;预防和治疗骨相关不良事件;控制肿瘤进展,延长生存期。

氯化锶治疗的适应症有哪些?

氯化锶治疗适用于由前列腺癌、乳腺癌、肺癌、鼻咽癌等恶性肿瘤引起的多发性骨转移肿瘤,经99mTc-MDP骨显像证实骨转移病灶处有浓聚。同时,对于原发性骨肿瘤未能手术切除或术后残留病灶或伴有骨内多发转移的患者,经99mTc-MDP骨显像证实病灶处有浓聚。

治疗方案

患者一般无需特殊准备,正常饮食即可。氯化锶通过静脉缓慢注射给药,重复治疗间隔为3个月或更长时间。

氯化锶治疗前的准备有哪些?

在进行氯化锶治疗前,应对骨转移进行确认,建议进行99mTc-MDP全身骨显像。同时,需要检查肝、肾功能、电解质、血液和尿液常规。治疗前应停用具有长效骨髓抑制作用的化疗药物。对于已接受过大剂量骨放射治疗和/或接受过另一种亲骨性放射性核素治疗的患者,应进行谨慎评估。

氯化锶治疗后需要注意什么?

注射氯化锶后,部分患者可能会出现骨髓抑制,但严重骨髓抑制的发生率较低。白细胞和血小板可能会比治疗前降低20%~30%,一般在治疗后10~16周恢复正常。治疗后可能出现CTCAE1~2级的骨髓抑制,而CTCAE3~4级骨髓抑制的发生率不到5%。

锶主要通过肾脏与肝胆系统排泄,因此在注射几天内,尿液和粪便可能带有较低的放射性。在使用氯化锶期间,需要注意保持小便的清洁。治疗不会对周围环境和人员产生明显的辐射影响,因此不需要进行特殊防护。

在注射氯化锶后的3-6天内,5%~10%的患者可能会短暂加重疼痛,持续约2~7天。这种疼痛一般较轻,可以用止痛剂缓解,通常预示着治疗效果较好。

治疗后建议停止使用钙剂1个月,因为在骨摄取氯化锶时,钙会参与竞争。此外,治疗不会影响正常活动,但剧烈运动需要谨慎。

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