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福辛普利适用于哪些疾病? 1

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福辛普利是一种用于治疗高血压和心力衰竭的药物。在治疗高血压时,它可以作为初始治疗药物单独使用,也可以与其他抗高血压药物联合使用。在治疗心力衰竭时,它可以与利尿剂合用。

福辛普利的用法用量是怎样的?

福辛普利是口服药物,适用于成人和12岁以上的儿童。具体用法用量如下:

1. 不用利尿剂治疗的高血压患者:每日剂量范围为10-40mg,单次服药,与进餐无关。初始剂量为10mg,每日一次,约四周后根据血压反应调整剂量。剂量超过40mg不会增强降压作用。如果单独使用无法完全控制血压,可以加服利尿剂。

2. 同时服用利尿剂治疗的高血压患者:在开始使用福辛普利之前,最好停服利尿剂几天以减少血压过度下降的风险。如果经过约4周观察后血压仍无法充分控制,可以恢复使用利尿剂。另一种选择是,如果不能停服利尿剂,则在给予福辛普利初始剂量10mg时,应密切观察几个小时,直至血压稳定。使用福辛普利的高血压患者,尽管血压显著降低,但在4小时至24小时之间能维持平均脑血流量。

3. 心力衰竭:推荐的初始剂量为10mg,每日一次,并进行严密的医学监护。如果患者能够耐受,逐渐增加剂量至40mg,每日一次。即使在初始剂量后出现低血压,也应谨慎增加剂量,并有效处理低血压症状。福辛普利应与利尿剂合用。

4. 心力衰竭的高危患者。

5. 老年人及肝或肾功能减退的患者无需降低剂量。

福辛普利的不良反应有哪些?

福辛普利最常见的副作用包括头晕、咳嗽、上呼吸道症状、恶心或呕吐、腹泻和腹痛、心悸或胸痛、皮疹或瘙痒、骨骼肌疼痛或感觉异常、疲劳和味觉障碍。在治疗心力衰竭的试验中,与其他ACE抑制剂相同,福辛普利可能引起低血压,包括直立性低血压。偶尔有报道称使用ACE抑制剂治疗的患者出现胰腺炎,某些情况下已被证明是致命的。

副作用的发生率和类型在年轻患者和老年患者之间没有区别。实验室检查显示轻度暂时性的血红蛋白和红细胞值减少,偶见血尿素氮轻度升高。

使用福辛普利需要注意什么?

1. 低血压:与所有的ACE抑制剂一样,可能观察到低血压反应。

2. 肾功能损害:已患充血性心力衰竭、肾血管性高血压(特别是肾动脉狭窄)和任何原因引起的水或盐耗竭的患者使用ACE抑制剂治疗时,有增加发生肾功能障碍的危险,包括血尿素氮升高、血清肌酐和钾升高、蛋白尿、尿容量改变(包括尿过少/无尿)和尿分析结果异常。此时,应减少或停止使用利尿药和/或福辛普利的剂量。

3. 类过敏症样反应:近期的临床观察显示,接受ACE抑制剂治疗的患者在使用高流量透析膜(如AN69)进行血液透析时,类过敏反应的发生率较高。因此,应避免这种联合治疗。在使用硫酸聚糖吸附LDL时,也观察到类似的反应。据记录,在脱敏治疗中(膜翅目毒素),与其他ACE抑制剂一样,也有少数类过敏症样反应的例子。

4. 特异反应:已观察到使用ACE抑制剂治疗的患者可能出现血管性水肿,包括肢体、脸、唇、粘膜、舌、声门或喉。如果在治疗过程中出现这些症状,应停止治疗。

5. 肝功能损害:据报道,使用ACE抑制剂时极少数患者可能出现胆汁性黄疸和肝细胞损害的致死病例。出现黄疸或肝酶明显升高的患者应停止使用ACE抑制剂治疗。

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