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奥氮平片是否能有效预防化疗后的恶心和呕吐症状? 1

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奥氮平片是一种抗精神类药品,主要用于治疗头晕、嗜睡、恶心和呕吐等症状,同时也可治疗精神分裂症和其他相关疾病。此外,奥氮平片还具有镇静作用。然而,服用奥氮平片可能会出现一些副作用,需要密切观察。

根据美国印第安纳大学Rudolph M. Navari等人的研究,已经广泛应用的非典型抗精神病药物奥氮平(Olanzapine)可以显著预防化疗后的恶心和呕吐症状。

该研究是一项随机、双盲、3期临床试验,共有380名18岁以上未接受过化疗的恶性肿瘤患者参与。这些患者计划接受高致吐风险的化疗方案,其中192名患者接受了“奥氮平10mg(1天~4天)+NK1受体拮抗剂+5-HT3受体拮抗剂+地塞米松”预防恶心呕吐(奥氮平组),188名患者接受了“安慰剂10mg(1天~4天)+NK1受体拮抗剂+5-HT3受体拮抗剂+地塞米松”预防恶心呕吐(安慰剂组)。主要观察指标是预防恶心,次要观察指标是完全缓解(无呕吐,不使用急救药物)。

在化疗后的不同时期(化疗后第一个24小时、化疗后25至120小时、化疗后120小时以上),奥氮平组的化疗引起恶心的比例显著高于安慰剂组。具体来说,化疗后第一个24小时为74% vs 45%(P=0.002),化疗后25至120小时为42% vs 25%(P=0.002),整体120小时以上为37% vs 22%(P=0.002)。

在这3个时期,奥氮平组的完全缓解率也显著高于安慰剂组。具体来说,分别为86% vs 65%(P<0.001),67% vs 52%(P=0.007),以及64% vs 41%(P<0.001)。

恶心和呕吐是化疗过程中最常见的消化道副作用之一,也是影响患者化疗依从性的重要原因。奥氮平具有拮抗多种与呕吐相关的受体的作用,因此可以有效预防化疗导致的恶心和呕吐。

该研究结果表明,奥氮平联合NK1受体拮抗剂、5-HT3受体拮抗剂和地塞米松可以预防高致吐风险化疗药物引起的恶心和呕吐。无论是在化疗后的早期、晚期还是整个过程中,奥氮平组的有效率均显著高于安慰剂组,并且不良反应轻微、耐受性良好。这为选择预防恶心和呕吐的药物组合方案提供了新的思路。

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