钙三醇的生理作用及医疗应用？ ¹

钙三醇，也称为骨化三醇，是一种维生素D的活性形式，对调节血钙和血磷浓度起着重要作用。它可以加速合成钙结合蛋白，促进肠道吸收钙质和磷，增加破骨细胞和成骨细胞的数量，减少尿液中钙的流失，从而增加血液中钙和磷的含量。钙三醇通过与维生素D受体结合，促进钙结合蛋白的表达，提高钙离子的吸收水平。此外，钙三醇还被广泛应用于治疗低血钙症、骨质疏松症等疾病。

生物合成

维生素D的生物合成过程包括皮肤内紫外线照射生成胆钙化醇，经肝脏羟化生成25-羟胆钙化醇，再经肾脏羟化生成1,25-二羟胆钙化醇。当血液中维生素D、钙、磷的含量下降时，1,25-二羟胆钙化醇生成量增加。甲状旁腺激素会增加肾脏中1α-羟化酶的活性，从而使得1,25-二羟胆钙化醇生成量增多，协同甲状旁腺激素增加血钙。

医疗应用

钙三醇被广泛应用于治疗低血钙症、甲状旁腺功能减退症、骨软化症、佝偻病、慢性肾脏病、肾性骨病等疾病。它还可以用于治疗骨质疏松症、预防糖皮质激素引起的骨质疏松症。此外，钙三醇和其他维生素D受体-配体类似物在调节血钙之外的应用也在不断验证中。钙泊三醇是一种常用的治疗牛皮癣药物。

副作用

钙三醇的主要不良反应是高血钙症，早期症状包括恶心、呕吐、便秘、食欲不振、情感淡漠、头痛、口渴、多汗和多尿。相对于其他维生素D化合物，骨化三醇的风险诱导高血钙症较高。然而，由于其相对短的生物半衰期，副作用相对容易处理。