盐酸伊伐布雷定的药理作用和适应症是什么? ¹

盐酸伊伐布雷定是一种选择性和特异性If通道阻滞剂，由法国施维雅公司开发。它主要用于治疗伴有正常窦性心律、对β受体阻滞剂禁忌或不能耐受的慢性稳定型心绞痛。

与常用的心绞痛治疗药物B受体阻断剂不同，盐酸伊伐布雷定不会引起呼吸道收缩、痉挛、心动过缓等不良反应或反跳现象。

盐酸伊伐布雷定的药理作用是什么？

盐酸伊伐布雷定是一种高度特异性超极化激活通道（If）阻滞剂，通过抑制If电流降低窦房结节律，从而减慢心率。它对心内传导、心肌收缩力或心室复极化没有影响。

盐酸伊伐布雷定的适应症是什么？

盐酸伊伐布雷定适用于禁用或不耐受β受体阻断剂、窦性心律正常的慢性稳定型心绞痛患者。

使用盐酸伊伐布雷定需要注意什么？

在开始使用盐酸伊伐布雷定治疗前或调整剂量时，应进行连续心率测定、心电图或24小时动态心电监测。

盐酸伊伐布雷定对心律失常无预防或治疗作用，对快速性心率失常无效。不推荐用于心房颤动或其他窦房结功能受影响的心律失常患者。

接受盐酸伊伐布雷定治疗的患者应进行心房颤动的常规临床监测。

对于伴有室内传导障碍和心室不同步的慢性心力衰竭患者，应密切监测。

在考虑使用盐酸伊伐布雷定治疗前，心力衰竭必须稳定。

不推荐二度房室传导阻滞的患者使用盐酸伊伐布雷定。

脑卒中后立刻使用盐酸伊伐布雷定不推荐。

先天性QT综合征或使用延长QT间期药物的患者应避免使用盐酸伊伐布雷定，如必要联合用药，应进行严密的心脏监测。盐酸伊伐布雷定可加重QT间期延长引发严重心律失常。

对于盐酸伊伐布雷定治疗的慢性心力衰竭患者，在对抗高血压治疗进行调整时，应适当间隔监测血压。

患有罕见的遗传性半乳糖不耐受症、原发性肠乳糖酶缺乏或葡萄糖-乳糖吸收不良的患者不应使用盐酸伊伐布雷定，因为它含有乳糖。

盐酸伊伐布雷定的用法用量是多少？

通常推荐的起始剂量是每次5mg，每日2次。根据治疗效果，可增加至每次7.5mg，每日2次。如果在治疗期间，休息时心率持续低于50次/分，或出现心跳缓慢的症状，如头昏、疲劳或血压过低，必须调整剂量，可能降至每次2.5mg，每日2次。必须每日两次口服，例如早餐和晚餐时服用。如果心率低于50次/分或心博徐缓症状持续，则应停止用药。