铝碳酸镁和碳酸氢钠有什么不同? ¹

铝碳酸镁和碳酸氢钠是临床上常用的抗酸药，它们是碱性药物，口服后能够中和胃酸，提高胃内PH值，减轻胃酸的刺激性损害，抑制胃蛋白酶活性，缓解高胃酸引起的反酸、烧心、嗳气、饱胀、胃痛等症状。然而，它们之间也存在一些差异。

作用机制：

碳酸氢钠主要通过中和胃酸来缓解高胃酸症状，其作用快速而短暂。铝碳酸镁能够迅速中和胃酸，但作用时间较长。此外，铝碳酸镁还可以吸附胆汁酸，并附着于胃黏膜受损部位，形成保护屏障，阻止胃蛋白酶对胃的损伤，增强黏膜保护因子的作用，促进粘膜修复，发挥胃黏膜保护作用。

适应症：

碳酸氢钠可中和胃酸，降低胃内酸度，但作用短暂，不良反应较多，只能用于改善高胃酸相关症状。铝碳酸镁能够迅速、温和、持久地中和胃酸，且具有胃黏膜保护作用，不仅能改善与胃酸有关的胃部不适症状，还可用于治疗反流性食管炎、胃、十二指肠溃疡、急、慢性胃炎和胆酸相关性疾病。此外，碳酸氢钠还能碱化尿液，促进尿酸、磺胺类药物排泄，预防形成结晶尿和肾结石，可用于高尿酸血症和痛风的辅助治疗。

服药时间：

碳酸氢钠作用短暂，最佳服药时间是症状出现或将要出现时，如餐间或睡前口服。铝碳酸镁作用温和而持久，且具有胃黏膜保护作用，宜在饭后1-2小时，睡前和胃部不适时嚼服。

安全性：

口服碳酸氢钠中和胃酸时会产生大量二氧化碳，容易引起嗳气、胃肠胀气和继发性胃酸分泌增加等不良反应。长期服用碳酸氢钠会增加体内钠负荷，导致水钠潴留、组织水肿，诱发或加重高血压和心力衰竭。长期服用碳酸氢钠还会促进钾离子转移至细胞内，导致低钾血症。此外，长期服用碳酸氢钠还会升高尿液PH值，增加磷酸盐结石的风险，因此不宜长期使用。铝碳酸镁在胃肠道几乎不被吸收，安全性和耐受性良好，大剂量服用可能导致大便次数增多和软糊状便，偶尔出现口干、便秘、食欲不振等不良反应，但常规剂量服用不会影响血清中的铝、镁浓度。相比碳酸氢钠，铝碳酸镁更适合消化系统疾病的长期治疗。

综上所述，铝碳酸镁和碳酸氢钠是临床上常用的抗酸药，通过中和胃酸来缓解高胃酸相关症状。与碳酸氢钠相比，铝碳酸镁还具有胃黏膜保护作用，适用于反流性食管炎、胃、十二指肠溃疡、慢性胃炎等消化道疾病。铝碳酸镁在胃肠道几乎不被吸收，具有良好的安全性和耐受性，全身不良反应较少，更适合长期治疗。此外，碳酸氢钠可以碱化尿液，促进尿酸排泄，可用于高尿酸血症和痛风的辅助治疗。