今年3月份，我国发布了最新的《临床诊疗指南·癫痫病分册（2023 修订版）》，其中对吡仑帕奈的用药推荐进行了更新。根据指南，吡仑帕奈可以作为一线用药，用于新诊断的局灶性发作患者，同时也被推荐用于其他多种发作类型或癫痫综合征。
《临床诊疗指南·癫痫病分册（2023 修订版）》中的表1对吡仑帕奈的推荐进行了详细说明。
癫痫是一种常见的神经系统疾病，据估算我国有约640万活动性癫痫患者。长期的癫痫发作或高频率的发作会对患者的认知、记忆、生活质量等产生严重影响。为了提高疗效并降低副作用，抗癫痫治疗应尽可能选用一线治疗药物进行单药治疗。
2021年，吡仑帕奈获得了新的适应症扩展，可以用于成人和4岁及以上儿童的部分性发作患者的治疗。同时，吡仑帕奈在指南中的推荐等级也逐步提升。
《临床诊疗指南·癫痫病分册（2023 修订版）》中的表2对历年来吡仑帕奈的推荐进行了总结。
吡仑帕奈作为第三代抗癫痫药物，具备全新的作用机制。它是首个高选择性、非竞争性的AMPA受体拮抗剂，通过抑制兴奋性递质谷氨酸的传递，从而抑制同步化放电的早期阶段。这表明吡仑帕奈在临床上具有广谱抗癫痫发作的潜力，对多种癫痫发作类型都有效，并且不会加重肌阵挛和失神发作。
吡仑帕奈在成人和儿童癫痫治疗中显示出良好的疗效和安全性。一项研究结果显示，在年龄≥12岁的局灶性发作患者中，吡仑帕奈单药治疗组的无发作率达到74%。另一项研究结果显示，在180例控制不佳的儿童患者中，吡仑帕奈添加治疗的有效率约为65%。另外，吡仑帕奈治疗还可以减少患者脑电图上的癫痫样放电。
在安全性方面，吡仑帕奈的常见不良反应包括头晕、头痛等，大多数为轻度至中度。吡仑帕奈对认知功能、身高、体重等生长发育没有负面影响，整体耐受性良好。此外，吡仑帕奈每天只需口服一次，并且已纳入医保目录，具有良好的用药便利度和药物可及性。
作为第三代新型抗癫痫药物，吡仑帕奈具备全新的作用机制，能够有效控制不同年龄段患者的癫痫发作，并且具有良好的安全性。吡仑帕奈得到了国内外权威指南和共识的一致推荐，而我国最新发布的癫痫诊疗指南更将其推荐为新诊断的局灶性患者的一线用药。吡仑帕奈的用药便利性和性价比高，将有助于更多癫痫患者恢复正常生活。
1
