洛哌丁胺和蒙脱石散有什么区别？如何选择使用? ¹

洛哌丁胺和蒙脱石散是常用的止泻药，但它们的作用机制不同，不能互相替代。下面我们来看一个病例，了解它们的区别和使用注意事项。

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一名81岁男性患者出现发热、腹痛和腹泻症状，经过治疗后腹痛缓解但腹泻仍然存在。患者后来发生腹胀和腹痛加重，最终被诊断为麻痹性肠梗阻。这是因为医师在治疗中选择了洛哌丁胺，而不是适合该病例的蒙脱石散。

洛哌丁胺和蒙脱石散的区别在于它们的作用机制。洛哌丁胺通过抑制肠道平滑肌的收缩和减少肠壁神经末梢释放乙酰胆碱来减少肠蠕动，同时延长食物在小肠的停留时间。它还可以增加肛门括约肌的张力，抑制大便失禁或便急。而蒙脱石散则通过固定和抑制消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素，修复和提高黏膜屏障的防御功能。

洛哌丁胺适用于功能性腹泻，如肠易激综合征伴腹泻。但对于感染性腹泻，如急性细菌性肠炎或急性细菌性痢疾，洛哌丁胺不适宜使用。因为在感染性腹泻时，增加排便次数可以将病原体排出体外，而洛哌丁胺会减少排便次数，导致病原体滞留在体内，可能引起严重的中毒症状。

在使用洛哌丁胺或蒙脱石散时，需要注意选择适当的药物，并根据病情和医生建议进行正确的用药。