布地奈德有哪些药理作用? ¹

布地奈德是一种高效局部抗炎作用的糖皮质激素，常用于治疗季节性和常年性过敏性鼻炎，常年性非过敏性鼻炎，预防鼻息肉切除后鼻息肉的再生，以及对症治疗鼻息肉。

布地奈德的药理作用是什么？

糖皮质激素在鼻炎治疗中的确切机制尚不完全清楚，但布地奈德具有高效的局部抗炎作用。它可以抑制炎性介质的释放和细胞因子介导的免疫反应，对鼻刺激引起的嗜酸性细胞迁移和过敏反应有保护作用。相比于其他糖皮质激素，布地奈德的活性更高。

使用推荐剂量的布地奈德不会对患者的基础血浆皮质醇水平及对ACTH刺激的反应产生临床意义上的改变。然而，在健康志愿者短期使用布地奈德的观察中，发现血浆及尿皮质醇水平的降低与剂量成正相关。

在临床试验中，未发现布地奈德在治疗儿童季节性和常年性过敏性鼻炎以及成人常年性过敏性鼻炎的剂量效应关系。

布地奈德适用于哪些疾病？

布地奈德适用于治疗季节性和常年性过敏性鼻炎，常年性非过敏性鼻炎，预防鼻息肉切除后鼻息肉的再生，以及对症治疗鼻息肉。

如何使用布地奈德？

布地奈德的剂量应根据个体情况进行个体化调整。

对于鼻炎的治疗，成人及6岁以上儿童的推荐起始剂量为一日256μg，可以早晨一次喷入或早晚分两次喷入。在获得预期的临床效果后，可以逐渐减少剂量至控制症状所需的最小剂量。

对于治疗或预防鼻息肉，推荐剂量为一日256μg，可以早晨一次喷入或早晚分两次喷入。在获得预期的临床效果后，可以减少剂量至维持剂量。

对于18岁以上的成人，治疗过敏性鼻炎的剂量为32μg/喷，无需处方，最多可使用3个月。

布地奈德有哪些副作用？

约5％的患者可能会出现局部刺激的不良反应。根据分类和频次，布地奈德的不良反应可以分为常见、不常见、罕见和极罕见。

常见的不良反应包括：

局部刺激、鼻出血、鼻腔出现轻度出血性分泌物。

非常罕见的不良反应包括：

鼻中隔穿孔、鼻粘膜溃疡。

不常见的免疫系统疾病反应包括：

血管性水肿、荨麻疹、皮炎、皮疹和瘙痒。

速发或迟发的过敏反应：

包括荨麻疹、皮疹、皮炎、血管性神经水肿和瘙痒。

极少数病人在鼻腔内给予布地奈德后可能出现粘膜溃疡和鼻中隔穿孔。目前尚不清楚这些不良反应的原因是由于布地奈德本身、这些疾病或其他因素引起的。