根据Hokusai VTE癌症研究，依度沙班治疗组的胃肠道癌症患者出血风险比肝素组高出2.9%，主要原因是胃肠道出血更为严重。为了指导这些患者使用DOAC，有必要识别消化道出血的危险因素。
Journal of Thrombosis and Haemostasis发表了一项研究，旨在评估接受依度沙班治疗的胃肠癌患者的胃肠道出血危险因素。
在Hokusai VTE癌症研究中，研究人员进行了一项巢式病例对照研究，将胃肠道癌症患者随机分配至依度沙班治疗组，每个病例（在治疗期间出现临床相关胃肠道出血的患者）与三个对照者（无胃肠道出血的患者）随机匹配。研究人员回顾性地收集了出血前4周的数据，并使用粗略的条件Logistic回归模型和针对年龄、性别和癌症类型进行调整的多变量模型计算了比值比（OR）。
该研究共纳入了24例病例和64例匹配对照。多变量分析显示，晚期癌症（OR为3.6，95%CI为1.01-12.6）和低血红蛋白水平（OR为4.8，95%CI为1.5-16.0）与出血显著相关。切除肿瘤的患者（OR为0.4，95%CI为0.1-1.4）或接受化疗的患者（OR为1.3，95%CI为0.5-3.5）之间没有显著差异。
综上所述，在接受依度沙班治疗的胃肠道癌症患者中，晚期癌症和低血红蛋白水平与胃肠道出血风险增加有关。由于统计效能有限，研究人员无法确定其他危险因素。
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