雷贝拉唑与奥美拉唑有何不同? ¹

质子泵抑制剂雷贝拉唑和奥美拉唑都属于质子泵抑制剂，用于治疗消化道疾病。质子泵抑制剂通过抑制质子泵减少胃酸分泌，是目前治疗消化道疾病最先进的药物之一。与其他抑酸药相比，质子泵抑制剂具有更强的抑酸作用、更高的特异性和更长的持续时间。

雷贝拉唑与奥美拉唑的区别在哪里？

1、上市时间

奥美拉唑是第一个上市的质子泵抑制剂，于1987年在瑞典上市；而雷贝拉唑是第四个上市的质子泵抑制剂，于1999年在美国上市。一般来说，新上市的药物在疗效或副作用方面会有所改进。

2、治疗效果

一项对常用质子泵抑制剂进行的比较研究显示，不同药物的抑酸效果和不良反应并无显著差异。然而，其他研究表明，埃索美拉唑的抑酸作用最好，其次是雷贝拉唑，而泮托拉唑、兰索拉唑和奥美拉唑的抑酸强度相似。总体而言，雷贝拉唑在疗效上优于奥美拉唑。

3、服药时间

质子泵抑制剂的最佳服药时间是餐前即服，因为进餐后是质子泵最活跃的时候。然而，奥美拉唑是例外，它应在餐前1小时服用，因为食物可以减少其吸收。

4、起效时间和作用持续时间

雷贝拉唑与H+/K+-ATP酶的结合位点最多，因此起效最快，而奥美拉唑起效较慢。研究结果显示，埃索美拉唑的抑酸持续时间最长，奥美拉唑和雷贝拉唑的差别不大。

5、特殊人群的用药

奥美拉唑可用于儿童，而雷贝拉唑在儿童中的使用尚未有相关研究报道。对于孕妇，雷贝拉唑的妊娠药物安全等级为B级，相比之下，奥美拉唑为C级，因此雷贝拉唑在孕妇中相对较安全。

6、与其他药物的相互作用

奥美拉唑通过细胞色素P450（CYP）中的2C19酶代谢，而氯吡格雷也通过这个酶代谢。奥美拉唑与氯吡格雷相互竞争这个酶，并且奥美拉唑的代谢产物还抑制这个酶，因此会影响氯吡格雷的活性。相比之下，雷贝拉唑主要通过非酶途径代谢，对其他药物的作用干扰较少。总体而言，雷贝拉唑稍优于奥美拉唑。