伊维菌素（ivermectin）是一种有效抗寄生虫的药物，适用于治疗多种寄生虫感染？ ¹

伊维菌素，又称为爱获灭，属于阿维菌素家族的药物，可治疗头虱、疥螨引起的疥疮，蟠尾丝虫症（河盲症），线虫感染，班氏丝虫感染导致的象皮病等。它可以通过涂抹于皮肤或口服的方式使用，但要避免接触眼睛。

药理作用

伊维菌素是一种广谱抗寄生虫药，它是放线菌属所产生的大环内酯阿凡曼菌素Bla的二氢衍生物。它通过与无脊柱动物体内表达的神经细胞和肌细胞中的谷氨酸门控氯离子通道结合，导致寄生虫发生强直性麻痹甚至死亡。

药动学

口服伊维菌素后，大约4个小时达到血浆峰浓度。在成人中，它的终末清除半衰期约为27小时，表观分布容积约为47L。约93%的伊维菌素与血浆蛋白结合，其在肝脏和脂肪中的组织浓度最高。

适应症

伊维菌素可用于治疗盘尾丝虫病、原虫病、疥疮等寄生虫感染。

用法用量

治疗疥疮时，建议口服150~200μg/Kg的单剂量，必要时可在14天后重复给药。

副作用

治疗盘尾丝虫病时，可能会出现马佐尼反应，这是由于大量微丝蚴死亡引发的过敏反应。

治疗疥疮时，副作用较轻，可能会出现厌食、无力、头痛、肌痛、关节痛、发热、皮疹和瘙痒等症状。

有报道称老年人使用伊维菌素后病死率上升，但与伊维菌素的关联性尚不确定。

注意事项

1. 不宜与具有抑制中枢神经系统活性的药物合用。

2. 不宜与P-糖蛋白抑制剂如吗啡、地高辛等合用。

3. 血-脑脊液屏障受损的患者如非洲锥虫病和脑膜炎患者禁用。

4. 年龄小于5岁或体重低于15kg的儿童不宜使用。

5. 老年人、孕妇、哺乳期妇女慎用。