福莫特罗和沙美特罗有什么区别？如何选择使用? ¹

福莫特罗和沙美特罗是常用的长效类β2-受体激动剂，用于治疗哮喘。那么这两种药物以及复方制剂之间有何区别？在临床上应该如何选择使用？又该如何进行用药交待呢？

一、单方：福莫特罗与沙美特罗的区别

根据作用时间，β2受体激动剂分为短效和长效两大类。

沙丁胺醇和特布他林属于短效β2-受体激动剂（SABA），而沙美特罗和福美特罗属于长效β2-受体激动剂（LABA）。

沙丁胺醇和特布他林主要用于哮喘急性发作的治疗，而沙美特罗和福美特罗则用于哮喘的预防和控制。

福莫特罗起效快，因此可用于哮喘急性发作的治疗。

需要特别注意的是，福莫特罗粉吸入剂并未说明在哮喘急性发作时的具体用法。

二、复方：ICS/福莫特罗与ICS/沙美特罗的区别

吸入性糖皮质激素（ICS）是最有效安全的哮喘控制类药物。

ICS和LABA具有协同的抗炎和平喘作用，可获得相当于或优于加倍剂量ICS的疗效。因此，ICS/LABA复方制剂可增加患者的依从性，减少大剂量ICS的不良反应，尤其适用于哮喘患者的维持治疗。

沙美特罗起效慢，因此ICS/沙美特罗吸入剂不可用于哮喘急性发作的治疗。

福莫特罗起效快，但只有低剂量布地奈德福莫特罗粉吸入剂（80μg/4.5μg/吸，160μg/4.5μg/吸）可用于哮喘急性发作的治疗。

需要特别注意的是：

1、当低剂量布地奈德福莫特罗粉吸入剂用于哮喘急性发作的治疗时，必须告知患者随身携带药物。

2、使用高剂量布地奈德福莫特罗粉吸入剂，以及ICS/沙美特罗吸入剂的患者，必须被告知随身携带沙丁胺醇气雾剂。

3、伊曲康唑、伏立康唑、泊沙康唑、克拉霉素会显著增加布地奈德的血药浓度，应尽量避免合用。

4、ICS/LABA的不良反应主要与ICS的用量有关，开具处方和调剂处方时一定要分清规格。