摘要：
氟达拉滨是一种广泛用于治疗血液系统恶性肿瘤的抗癌药物，尤其对慢性淋巴细胞白血病（CLL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）等疾病有效。作为一种嘌呤核苷类似物，氟达拉滨通过干扰DNA合成和修复，阻止癌细胞的增殖和生长。其独特的作用机制和显著的疗效，使其成为多种血液恶性肿瘤治疗方案中的重要组成部分。本文将详细介绍氟达拉滨的性质、作用机制及其在临床治疗中的应用，帮助深入了解这种关键药物。
1. 什么是氟达拉滨？
氟达拉滨，英文名为Fludarabine，又名Fludara，其系统命名为9-β-D-阿拉伯呋喃糖基-2-氟腺嘌呤，即9-β-D-Arabinofuranosyl-2-fluoro-9H-purin-6-amino，CAS登录号为[21679-14-1]，分子式为C10H12FN5O4，分子量为285.2，分子结构式如下所示：
它通常用作其 5-O-磷酸化形式，称为磷酸氟达拉滨，以 Fludara 等品牌销售。氟达拉滨通常以其 5-O-磷酸化形式给药，称为磷酸氟达拉滨，其在血浆中迅速去磷酸化为氟达拉滨。它是一种用于治疗白血病和淋巴瘤的化疗药物。这些疾病包括慢性淋巴细胞白血病、非霍奇金淋巴瘤、急性髓系白血病和急性淋巴细胞白血病。它通过静脉注射或口服给药。常见的副作用包括恶心、腹泻、发烧、皮疹、呼吸急促、麻木、视力改变和感到疲倦。严重的副作用包括脑功能障碍、低血细胞计数和肺部炎症。在怀孕期间使用可能会对胎儿造成伤害。氟达拉滨属于嘌呤类似物类药物，通过干扰 DNA 的复制起作用。
氟达拉滨于1991年在美国被批准用于医疗用途。它在世界卫生组织的基本药物清单上。
2. 给药方式和剂量
可以将氟达拉滨滴入血液（静脉注射）或口服称为氟达拉滨的片剂。
对于注射剂型：由卫生保健专业人员在30分钟内将氟达拉滨注入静脉，推荐成人剂量为 25 mg/m2，静脉内给药。氟达拉滨多久服用一次？通常每天约 30 分钟，连续五天。每个 5 天的疗程应每 28 天开始一次。
对于口服剂型（片剂）：（1）对于慢性淋巴细胞白血病：成人-剂量基于体表面积，必须由医生确定。然而，剂量通常为 40 mg/m（2），每天一次，持续 5 天。这种为期 5 天的治疗每 28 天再次进行一次，直到您的身体对药物产生反应。（2）儿童-使用和剂量必须由医生确定。
3. 氟达拉滨是一种什么样的化疗药物？
氟达拉滨是一种化疗药物，字面意思是药物治疗。在癌症治疗中，化疗通常意味着用杀死癌细胞的药物进行治疗。有许多不同类型的癌症化疗药物和不同的给药方式。
氟达拉滨是一种被称为抗代谢物的化疗药物。这些阻止细胞制造和修复DNA打开词汇表项。癌细胞需要制造和修复DNA才能生长和繁殖。
4. 副作用和不良反应
氟达拉滨与严重淋巴细胞减少相关，因此会增加机会性感染的风险。接受过氟达拉滨治疗的人通常会被要求服用复方新诺明或每月使用喷他脒，以预防耶氏肺孢子菌肺炎。氟达拉滨引起的严重淋巴细胞减少使患者容易发生输血相关性移植物抗宿主病，这通常是输血的致命并发症。因此，所有接受过氟达拉滨治疗的患者均应仅给予照射过的血液成分。
氟达拉滨可导致贫血、血小板减少和中性粒细胞减少，需要定期监测血细胞计数。一些患者需要输血和血小板，或注射G-CSF来增加中性粒细胞计数。
氟达拉滨与部分患者发生严重自身免疫性溶血性贫血相关
从既往接受过氟达拉滨治疗的患者获取外周血干细胞常遇到困难
5. 常见问题回答
（1）多久服用一次氟达拉滨？
您服用氟达拉滨的频率取决于您患有的淋巴瘤或白血病。您通常会继续接受氟达拉滨治疗，直到您的血液中几乎没有或没有异常白血病或淋巴瘤细胞的迹象。只要副作用不是太严重，您就可以接受治疗。
（2）服用氟达拉滨要做哪些测试？
您在治疗前和治疗期间进行血液检查。他们会检查血液中血细胞和其他物质的水平。他们还会检查您的肝脏和肾脏的工作情况。您的医生会根据治疗效果调整剂量。如果引起不良副作用，他们可能会降低剂量或停止治疗。
（3）氟达拉滨的副作用是什么？
副作用可能因人而异。它们还取决于您正在接受的其他治疗。您的医生、护士或药剂师将检查可能的副作用。他们将在治疗期间监控您，并检查您在预约时的情况。如果出现以下情况，请尽快联系您的医生：您有严重的副作用；您的副作用并没有好转；您的副作用越来越严重。早期治疗有助于更好地控制副作用。
6. 结论
氟达拉滨是一种关键的抗癌药物，主要用于治疗慢性淋巴细胞白血病（CLL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）等血液系统恶性肿瘤。氟达拉滨的独特作用机制和显著疗效，使其在临床治疗中占据重要地位。尽管其使用可能伴随着一些副作用，但其在延缓疾病进展和提高患者生存率方面的贡献是不可忽视的。在使用氟达拉滨时，医生的指导和患者的密切配合是确保治疗效果和安全性的关键。
参考：
[1]张奎,许燕红.抗肿瘤药氟达拉滨的合成[J].精细化工中间体,2004,(04):33-35+41.DOI:10.19342/j.cnki.issn.1009-9212.2004.04.011.
[2]https://reference.medscape.com/drug/fludara-oforta-fludarabine-342217
[3]https://www.rxlist.com/fludara-drug.htm
[4]https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/treatment/drugs/fludarabine
[5]https://en.wikipedia.org/wiki/Fludarabine
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