盐酸丁卡因在治疗哪些病症方面有良好效果? ¹

盐酸丁卡因对硬膜外阻碍、蛛网膜下腔阻碍、神经传导阻滞等病症有非常好的治疗效果。然而，在使用过程中可能会出现一些副作用，如头晕寒颤、震颠、焦虑，甚至惊厥等不良症状。因此，在使用这类药品时，需要特别谨慎，并咨询专业医师的意见。

一、盐酸丁卡因的适用范围是什么？

盐酸丁卡因适用于硬膜外阻碍、蛛网膜下腔阻碍、神经传导阻滞和黏膜表面麻醉。

二、如何使用盐酸丁卡因？使用量是多少？

盐酸丁卡因是一种粉针，需要与氧化钠注射液或杀菌注射用水混合使用。药水的浓度和使用量根据主要用途而定：

硬膜外阻碍：常见浓度为0.15~0.3%的水溶液，与盐酸利多卡因共用，最大浓度为0.3%，每日用量为40~50mg，极量为80mg。

蛛网膜下腔阻碍：常见溶液为1%盐酸丁卡因1ml与10%葡萄糖注射液1ml、3%盐酸麻黄素1ml混合应用，每日用量为10mg，限定为15mg，极量为20mg。

神经传导阻滞：常见浓度为0.1%~0.2%，每日用量为40~50mg，极量为100mg。

黏膜表面麻醉：常见浓度为1%，眼科使用等渗溶液为1%，耳鼻喉科使用1%~2%的水溶液，每次限定用量为40mg。

三、盐酸丁卡因有哪些副作用？

1. 毒副作用反应：盐酸丁卡因的药力抗压强度是普鲁卡因的10倍，因此毒副作用的发病率也比普鲁卡因高。常见原因包括使用量过大、消化吸收过快或操作不当，如错误注入血管导致血药浓度过高。过量使用会导致头晕目眩、寒颤、震颠、焦虑，最终可能引发惊厥、昏迷、呼吸衰竭和血压降低，需要立即救治。

2. 超敏反应：对皮肤过敏的患者可能引发严重反应，即使在表面麻醉时也需要特别注意。

3. 可能引起皮疹、荨麻疹，以及面部、口腔或舌咽区的水肿等症状。

四、常见问题

1. 盐酸丁卡因是一种脂类局麻药，过敏反应较少，但可能与普鲁卡因产生交叉过敏反应，因此对于对普鲁卡因或具有对羟基苯甲酸结构的药物过敏的患者要谨慎使用。

2. 大剂量使用可能抑制心脏传导系统和中枢神经系统。

3. 药液不可注入血管内，注射时要反复抽吸，不能加入血液。

4. 小孩、老年人、体力衰弱、营养不良、饥饿状态下容易出现毒副作用反应，应减少用量。

5. 在肝功能不全或血液胆碱酯酶活性降低的情况下，需要减少用量。