富马酸替诺福韦酯（TDF）的使用注意事项有哪些? ¹

富马酸替诺福韦酯（TDF）是一种新型核苷酸类逆转录酶抑制剂，广泛用于治疗慢性乙型病毒性肝炎。当其他药物出现耐药性或应答欠佳时，通常会选择TDF进行治疗。

富马酸替诺福韦酯（TDF）具有良好的水溶性，能够迅速被吸收。与恩替卡韦相比，它的服用规定更为灵活，可以与食物一起服用，这样可以增加其生物利用率。

虽然富马酸替诺福韦酯（TDF）具有强大的抗病毒能力，但是使用过程中仍然会引发一些疑问。以下是一些常见问题：

1. 用TDF治疗期间可以继续母乳喂养吗？

对于慢性HBV感染者准备妊娠或妊娠期间有抗病毒指征的患者，在充分评估和知情同意后可以使用富马酸替诺福韦酯（TDF）治疗，而母乳喂养并不是禁忌。

2. 使用TDF会导致肾损伤吗？

由于大部分替诺福韦会通过肾小球过滤并通过尿液排出体外，因此TDF可能会导致一定程度的肾损伤。然而，研究表明，出现肾脏副作用的人群通常已经存在肾脏问题。

3. 使用TDF会对骨骼产生伤害吗？

使用TDF可能会对骨骼产生一定影响，但并不会造成伤害。这种影响主要出现在身体素质较弱的患者身上。因此，对于骨骼较弱的患者，使用该药物前应咨询专科医生。

除了以上问题，还需要注意以下几点：

1. 富马酸替诺福韦酯（TDF）适用于慢性乙肝成人和≥12岁的儿童患者。

2. 不能随意增加或减少用药量，如有顾虑，请咨询医生。

3. 富马酸替诺福韦酯（TDF）与阿德福韦属于同类药物，具有相同的肾毒性，因此不能同时使用。同时，TDF也不能与治疗丙型肝炎的药物雷迪帕和治疗艾滋病的药物同时使用。

4. 使用富马酸替诺福韦酯（TDF）需要定期监测，包括血常规、肝脏生物化学指标、HBV DNA定量和HBV血清学标志物、肝脏硬度值测定等，每3-6个月检测1次。此外，建议每6-12个月检测1次血磷水平和肾功能，有条件的情况下可以监测肾小管早期损伤。

尽管富马酸替诺福韦酯（TDF）具有强大的抗病毒能力，但是需要长期使用。如果需要更换药物，请根据医院最近的检查报告和医生的建议进行。