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职业氨中毒的临床表现及预防措施?

[接触机会] 接触氨主要见于蒸馏、加氢精制、酮苯脱蜡、水气、焦化、净化水车间、乙烯加氢、橡胶、热电车间、二氧化碳、喷雾油,高润轻质、重质、石蜡成型,分析人员辅助生产人员即 (包机班、检修维修人员)。 [理化特性] 氨是无色、具有强烈的刺激气味的气体。常温下可压缩为液氨。极易溶于水于又形成氨水,呈强碱性,能碱化脂肪。遇热或火接触即可燃烧。爆炸极限为15.5%~27.0%。 [毒 性] 氨属中等毒类。低浓度对粘膜有刺激作用。组织溶解性坏死。还可通过三叉神经末梢的反射作用而引起心脏停搏和呼吸停止。 [临床表现] 1.急性吸人中毒 (1)轻度中毒:眼、口有辛辣感、流泪、流涕、咳嗽、声音嘶哑、吞咽困难、头痛、头昏。一般经3~4日症状逐渐消退。 (2)重度中毒:吸人高浓度可引起肺水肿,表现为剧烈咳嗽,呼吸困难,脉快而弱,体温升高,咳出血痰或大量泡沫样痰,可出现躁动,陷入休克或昏迷状态。极少数患者由于反射性声门痉挛或呼吸骤停而发生闪电式死亡。 2.对皮肤、粘膜的损伤 (1)氨水或高浓度氨气接触皮肤,可引起灼伤,局部皮肤出现红斑或水泡或因水分吸收、脂肪碱化而坏死。 (2)氨水溅人眼内,可使眼结膜迅速充血和水肿、角膜溃疡、虹膜炎、晶体混浊,甚至角膜穿孔、失明。 [治 疗] 1.急性吸人中毒:迅速将患者脱离现场,给予吸氧,人工呼吸或注射呼吸兴奋剂,保持呼吸道通畅、纠正酸中毒及预防感染。 2.眼部:氨水溅人眼内,立即用大量清水冲洗,持续洗15分钟以上或用2%硼酸水反复冲洗。阿托品散瞳,涂抗菌素眼药膏。 3.皮肤:皮肤灼伤后,用大量清水冲洗15rain,特别注意清洗腋窝及会阴等潮湿部位,再用2%醋酸洗涤,也可用5%硼酸湿敷。 [职业病预防] 1.加强生产设备的密闭化和通风排毒,以及加大职业病防治知识宣传。 2.生产设备防腐蚀,减少跑、冒、滴、漏。 3.严格遵守操作规程,加强个人防护,需要时应佩戴空气呼吸器、胶皮手套、胶鞋、防护镜等。 4.做好上岗前职业健康检查及定期检查,凡患有明显呼吸系统病,明显肝、肾疾病以及明显的心血管疾病者不宜从事接触氨的作业。 车间空气氨TWA:20 mg/m3、STEL:30 mg/m3。
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