四环素类抗生素是一类广谱抗生素，由放线菌产生。它们包括金霉素、土霉素、四环素及半合成四环素类抗生素。这些药物具有相似的化学结构，但在取代基的位置上有所不同。
天然的四环素类抗生素中，金霉素因毒性大只能用于外用。土霉素和四环素在临床上已经很少使用，主要用作兽药和饲料添加剂。金霉素、土霉素和四环素具有相似的理化性质，是酸碱两性化合物，可以在酸性或碱性溶液中溶解。它们在干燥条件下比较稳定，但容易受光照而变色，在酸性或碱性条件下都不稳定，会失去活性。
四环素类抗生素曾经广泛用于临床，但由于毒副作用较多，细菌对这类抗生素的耐药现象也比较严重，因此临床应用受到限制。为了克服这些问题，人们对四环素类抗生素进行了结构改造，发展出了半合成四环素类抗生素，如多西环素和米诺环素。多西环素化学结构与土霉素相似，但在6位去除了羟基，使其化学稳定性增加。它的抗菌作用强于四环素，主要用于上呼吸道感染和扁桃体炎等。米诺环素在四环素类抗生素中抗菌作用最强，具有高效和长效作用。
四环素类抗生素适用于以下疾病的治疗：
1. 立克次体病，包括流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、洛矶山热、恙虫病、柯氏立克次体肺炎和Q热。
2. 支原体感染，如支原体肺炎和解脲脲原体所致的尿道炎等。
3. 衣原体属感染，包括肺炎衣原体肺炎、鹦鹉热、性病淋巴肉芽肿和沙眼衣原体感染等。
4. 回归热螺旋体所致的回归热。
5. 布鲁菌病（需与氨基糖苷类联合应用）。
6. 霍乱。
7. 土拉热杆菌所致的兔热病。
8. 鼠疫耶尔森菌所致的鼠疫。
此外，四环素类抗生素还可用于对青霉素类抗生素过敏的破伤风、气性坏疽、雅司、梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎和钩端螺旋体病的治疗，以及炎症反应显著的痤疮的治疗。
在使用四环素类抗生素时需要注意以下事项：
1. 对四环素类抗生素过敏的患者禁用。
2. 牙齿发育期患者（胚胎期至8岁）不可使用四环素类抗生素，因为它们会导致牙齿着色和牙釉质发育不良。妊娠期和8岁以下患者也应避免使用该类药物。
3. 哺乳期患者应避免应用四环素类抗生素，或在用药期间暂停哺乳。
4. 四环素类抗生素可能加重氮质血症，已有肾功能损害者应避免使用四环素，但多西环素和米诺环素仍可谨慎应用。
5. 四环素类抗生素可能导致肝损害，原有肝病者不宜使用。
关键字：四环素类抗生素，米诺环素，多西环素，土霉素
1
