诺孕酯（Norgestimate）作为一种避孕药，常用于调节月经周期。许多人关注的是它是否可以有效地停止月经，以便更好地控制月经期的安排。
简介：
诺孕酯（Norgestimate）以 Ortho Tri-Cyclen 和 Previfem 等品牌销售，是一种孕激素药物，用于女性避孕药和更年期激素治疗。该药物可与雌激素联合使用，不能单独使用。它是口服的。
Norgestimate 于 1965 年获得专利，并于 1986 年引入医疗用途，特别是避孕药。它于 1999 年在美国被引入用于更年期激素治疗。诺Norgestimate 有时被称为“第三代”孕激素。它以避孕药的形式在世界各地广泛销售，而仅在美国和巴西可用于更年期激素治疗。Norgestimate 可作为仿制药使用。2021 年，含有炔雌醇的版本是美国第 76 大最常用的处方药，处方超过 800 万份。
1. 诺孕酯是哪种避孕药？
选择最适合女性需求的孕激素对于确保良好地遵守激素避孕措施至关重要。现有的合成孕激素通常分为孕酮和睾酮衍生物，以及螺内酯类似物。不同的“促孕”类固醇的共同能力是与孕激素受体 (PR) 结合，亲和力高或低，从而保证先前被雌激素修饰的增生性子宫内膜分泌成熟。另一方面，不同的现有孕激素之间的主要差异在于它们的药理学、药代动力学和药效学特性，以及它们对其他细胞内类固醇受体起作用的不同能力。各种孕激素的特点是对雌激素 (ER)、雄激素 (AR)、糖皮质激素 (GR) 和盐皮质激素 (MR) 受体具有不同的亲和力，从而表现出它们可能的激动剂或拮抗剂作用 。此类相互作用可能诱导转录激活或阻止不同类固醇受体的激活，并可能导致孕激素产生一些积极或不良副作用。换句话说，即使它们属于同一“孕激素家族”，它们也可能表现出完全不同的临床特征[引用。孕激素产品不断更新换代，新的分子也不断涌现并上市，但一些老分子在这一持续进化过程中仍然保持着独特的优势。在这一广阔的全景中，诺孕酯 (NGM)代表了一种特殊的孕激素，因为它是一种具有特殊受体活性的睾酮衍生物。
NGM（图 1a）是 gonane 家族的 19-去甲睾酮衍生物。NGM 是 17-乙基化的 18-甲基类固醇，在 17 位有一个醋酸盐，在 3 位有一个肟（图 1a）。C-17 醋酸盐基团以及独特的 C-3 肟基团抑制其与 AR 结合的能力。由于 C-3-酮基是雄激素化合物的典型特征，因此将其替换为肟基团可有助于降低 NGM 的雄激素性，与炔诺孕酯 (NGL) 和左炔诺孕酯 (LNG) 相比，此外还有其他将在后面报告的外周机制。
2. 诺孕酯是哪一类孕酮？
孕激素和黄体酮也被称为孕激素。孕激素是合成化合物，对子宫内膜具有抗有丝分裂作用，可降低雌激素的增殖作用。孕激素已成功用于治疗 1 型子宫内膜癌。绝经后常用的孕激素包括Norgestimate、炔诺酮和屈螺酮。孕酮是一种天然类固醇，主要由正常月经周期中的黄体产生，少量由肾上腺产生。
孕激素和孕酮是截然不同的化合物。孕激素是模仿天然孕酮作用的合成化合物。它们在结构上有所不同，分为三类：雌烷、雄烷和孕烷。孕烷在结构上与天然孕酮最为相似。第一种口服孕激素是炔诺酮。炔诺酮属于被称为 19-去甲睾酮孕激素的一大类性类固醇。炔诺酮有几种衍生物，包括Norgestimate。孕激素的分类如下：
3. 诺孕酯能停止月经吗？
使用诺孕酯-乙炔雌二醇来管理您的性健康和生殖健康。这种避孕药包含多种女性激素，通过抑制卵巢排卵来有效防止怀孕。此外，它也有助于调节月经周期并改善中度痤疮问题。诺孕酯-乙炔雌二醇通常不会完全停止月经，其主要成分能够调节体内荷尔蒙，通常会导致月经量减少、疼痛缓解和周期更加规律。如果您在月经期间出现异常出血，建议您不要继续服用此药，并及时咨询您的医疗保健提供者。您的医疗保健提供者将会评估出血原因，并可能建议进一步检查以确定是否适合继续使用此药物。
4. 其他注意事项和副作用
激素类避孕药可能引发一些副作用，但严重副作用的发生率较低。多数女性使用此类药物时，可能会体验到痤疮和卵巢囊肿的改善。常见的副作用包括情绪波动、胃部不适、月经出血增多，以及皮肤或眼睛发黄。尽管诺孕酮-乙炔雌二醇的严重副作用如血栓、剧烈偏头痛、视力改变和呼吸困难极为罕见，但仍需注意这些潜在风险。如有任何不适或疑虑，请务必与您的医疗保健提供者进行咨询。
5. 建议
诺孕酯-乙炔雌二醇是一种有效的避孕药，能够调节月经周期并减少经期症状。然而，它并不总是完全停止月经。每个人的反应可能不同，因此如果您有关于月经变化的任何疑问或担忧，务必咨询医生。您的医生可以提供个性化的建议，并帮助您了解是否这种药物适合您的具体需求。在任何情况下，专业的医疗意见对于确保健康和安全都是至关重要的。
参考：
[1]https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/norgestimate
[2]Lambrinoudaki I. Progestogens in postmenopausal hormone therapy and the risk of breast cancer[J]. Maturitas, 2014, 77(4): 311-317.
[3]https://www.webmd.com/drugs/2/drug-8819/norgestimate-ethinyl-estradiol-oral/details
[4]https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/17512433.2021.1878876
[5]https://en.wikipedia.org/wiki/Norgestimate
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