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临床上如何治疗根管内疼痛和过敏的患者? 1

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在临床上,根管治疗时经常会遇到根管内封甲醛甲、樟脑酚等药物引起疼痛或过敏的患者。这些患者的根尖周炎持续性疼痛,久治不愈,多次封药后,效果仍不理想,无法达到根管充填的标准。然而,经过临床实践发现,采用氢氧化钙碘仿糊剂治疗这类患者可以取得显著的疗效。

碘仿的产品图.png

治疗方法

在治疗过程中,首先进行常规开髓,清理根管,冲洗根管,隔湿。然后,用棉捻吸干根管内水分后,置入氢氧化钙碘仿糊剂或糊剂棉捻,暂封,1周后复诊。

传统的根管消毒药物如FC虽然能有效地杀菌,但对人体组织有一定的破坏作用。一旦药物溢出根尖孔,就会引起根尖周组织炎症反应,导致化学性根尖周炎。相比之下,氢氧化钙具有强碱性,可以中和炎症所产生的酸性物质,有利于消除炎症和减轻疼痛。此外,氢氧化钙还具有抗菌作用,比樟脑酚在根管内的杀菌作用更强。氢氧化钙对根尖周组织无刺激,无毒副反应,作用时间长,可以促进牙槽骨增生修复破坏的根尖组织。

碘仿本身并无杀菌作用,但遇到细菌产物时可以缓慢分解释放游离碘。在杀菌和使细菌产物氧化的同时,碘仿对组织无刺激,还能促进根尖病灶的吸收,减少渗出。

氢氧化钙和碘仿的根管内联合用药后,可以提高抗炎作用,发挥其杀菌、防腐和协同作用,减少根管内封药后的反应,减轻根管封药的疼痛,缩短疗程。

治疗步骤

在治疗前,需要拍片掌握根管数目、弯曲程度和牙周情况。然后进行常规开髓、拔髓,拔除坏死残髓,根管预备,根管扩大器扩锉至20-40号。接着,用3+%双氧水和生理盐水反复交替冲洗根管,彻底清除根管内的病变组织。生理盐水冲洗后,用消毒棉捻吸干根管内的水分。然后,将氢氧化钙加碘仿糊剂用蒸馏水以4:1的比例调拌,用螺旋针将已调好的糊剂输送入根管内,达至根尖处并填满根管。接下来,用小棉球加压,使糊剂充满整个根管,髓室保留少许糊剂,以封闭髓腔底部的根管口,再用氧化锌密封。1周后复诊,若临床仍有症状,则延长封药时间直至符合根管充填要求。对已无症状且达到根管充填要求的患牙,制备洞型,完成永久性充填。对于急性根尖周炎,需要建立引流,待症状缓解后再进行进一步治疗。

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