布地奈德是否是一种理想的ICS药物? ¹

布地奈德具有抗炎作用，可以降低气道炎症和减少气道重塑，同时副作用较少，因此被认为是一种较为理想的ICS药物，适用于治疗哮喘等常见呼吸道疾病。

常见的呼吸道相关疾病有哪些？

哮喘是一种慢性炎症性疾病，涉及多种细胞和细胞组分。咳嗽变异性哮喘（CVA）患者也存在嗜酸性粒细胞性气道炎症。感染后咳嗽（PIC）的发病机制尚不清楚，但一般认为与上气道和/或下气道上皮的破坏和广泛炎症有关。这些疾病都与炎症有关，需要进行抗炎治疗。

ICS在治疗常见呼吸道疾病中的应用

糖皮质激素是目前最有效的抗气道炎症药物。吸入型糖皮质激素（ICS）与全身用糖皮质激素相比，具有更强的局部抗炎作用。布地奈德是一种常用的ICS药物，与丙酸氟替卡松和二丙酸倍氯米松等药物一起使用。

布地奈德在常见呼吸道相关疾病中的应用

在使用ICS时，需要考虑药物的局部作用强度和持久性，以及全身副作用的减少。布地奈德具有快速起效的优势，并且可以迅速改善肺功能。此外，布地奈德还具有酯化作用，可以形成布地奈德-21-脂肪酸酯，几乎没有活性，但半衰期较长，可以作为布地奈德的储存库。研究表明，布地奈德与二丙酸倍氯米松相比，在相同浓度下对嗜酸性粒细胞的凋亡促进更强，对气道平滑肌细胞产生趋化因子的抑制作用更好，对IL-13诱导的成纤维细胞合成和释放IL-6的抑制作用更强，可以改善气道上皮下纤维化。临床研究显示，布地奈德较二丙酸倍氯米松可以显著减少重度持续性哮喘患儿的夜间喘息天数，并且对儿童和成人哮喘患者的肺功能改善效果更好。

布地奈德的首过代谢率较高，几乎没有活性代谢物，在体内不会积累，因此不容易引起不良反应。与二丙酸倍氯米松相比，布地奈德对骨和胶原转化率的抑制作用较低。此外，布地奈德的风险低于二丙酸倍氯米松和丙酸氟替卡松，对口腔和咽喉部位念珠菌感染的发生率也较低。布地奈德是目前FDA批准的唯一适用于4岁及以下儿童的雾化ICS药物。

综上所述，布地奈德具有抗炎作用，可以降低气道炎症和减少气道重塑，同时副作用较少，因此被认为是一种较为理想的ICS药物，适用于治疗哮喘等常见呼吸道疾病。