输注甘露醇是神经外科治疗疾病的常用方法，对于治疗脑水肿和降低颅内压非常有效。甘露醇能够迅速提高血浆渗透压，促使组织间液向血浆转移，增加血液循环，并最终通过肾脏排出，从而达到减轻脑水肿和降低颅内压的目的。
临床上常用的甘露醇浓度为20%，输注量为125ml或250ml，滴注时间为15~30分钟。根据患者病情，每日可进行2~4次输注，输注后10~20分钟开始降低颅内压，2~3小时达到峰值，持续时间为6~8小时。然而，在输注甘露醇时需要注意以下几点：
由于甘露醇是高渗性脱水剂，其渗透压为1098mOsm/L，而人体正常渗透压为280~310mOsm/L。当注射液的渗透压超过600mOsm/L时，建议使用中心静脉通路。因此，在为患者输注甘露醇时，应向患者及其家属建议使用中心静脉通路。如果由于各种原因患者及家属拒绝使用中心静脉通路，我们可以考虑使用经外周静脉通路进行输注。
在使用经外周静脉输注时，应尽可能选择上肢粗而直的静脉，并避开关节和静脉窦。为了减少穿刺次数，应尽量一次性穿刺成功。在条件允许的情况下，可以使用康惠尔水胶体透明体固定留置针。为了减少血管收缩引起的刺激，输注甘露醇时应将温度控制在30~37℃，接近人体温度。也可以在输注部位进行热敷，促进血液循环，减轻药物对局部血管的刺激，从而减少静脉炎的发生率。由于甘露醇的作用时间较短，常需要多次输注，因此在输注过程中应加强巡视，重视患者对输液部位的反应，及时发现异常并积极处理。
当穿刺部位出现静脉炎时，应立即拔出留置针。可以使用新鲜土豆切成薄片外敷在静脉炎处，或者使用50%硫酸镁局部湿敷，也可以两者交替使用。在进行外敷时，可以用保鲜膜覆盖，减少水分和药物的蒸发。另外，还可以在静脉炎部位涂抹多磺酸粘多糖乳膏，每天使用3次，直至静脉炎消退。静脉炎的预后较长，严重情况下可能导致静脉闭锁，增加患者的痛苦。因此，在输注高渗透压药物时，应尽量选择中心静脉通路。如果必须使用外周静脉通路，应特别关注输注部位的血管情况，及时发现异常并积极处理，以防范和减少医疗事故的发生。
甘露醇是过饱和溶液，在低温条件下容易析出结晶。因此，在使用前应检查其性质，如果有结晶应加温使其完全溶解，待恢复常温后再使用。此外，甘露醇不宜与其他溶质混合使用，以免发生盐析反应。
当甘露醇与利尿剂（如呋塞米）同时使用时，可以更好地降低颅内压。然而，由于尿液排出速率的增加，减少了电解质与肾小管上皮细胞的接触时间，导致几乎所有电解质的重吸收减少。因此，在使用过程中应监测电解质情况，重视患者的反应，避免发生电解质紊乱。
甘露醇还有一个少见的不良反应，即在注射过程中引起反射性血管收缩和减少脑血流量。因此，在输注甘露醇时，有些患者可能会出现一过性头痛、眩晕、畏寒和视物模糊等症状。当患者在输注甘露醇时感觉头疼加剧，否认治疗效果时，我们可以向患者解释情况，消除患者的紧张心理，积极配合治疗。
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