二甲双胍（英语：Metformin）是一种常见的治疗2型糖尿病的药物，特别适用于超重的患者。它还可以用于治疗多囊卵巢综合症，并且有研究显示它可能有助于预防糖尿病患者的并发症，如心血管疾病和癌症。这种药物是口服药物，使用它不会导致体重增加。
二甲双胍是治疗2型糖尿病的一线药物，特别适用于肥胖的2型糖尿病患者，当单纯饮食控制和体育锻炼无效时可以考虑使用。与其他降糖药物不同，二甲双胍并不刺激胰岛素的分泌，而是帮助糖尿病患者更好地利用内源性胰岛素。因此，即使是胰岛素依赖型糖尿病患者也可以与胰岛素合用。此外，二甲双胍还有促进组织对葡萄糖的摄取和利用、抑制肝内糖异生、降低肝糖的输出、抑制葡萄糖在胃肠道的吸收等作用，从而提高胰岛素的敏感性。
二甲双胍的分子药理机制尚不完全清楚，但已知它至少作用于肝脏，减少糖异生和减轻胰岛素抵抗。研究表明，二甲双胍可以激活AMP-activated protein kinase（AMPK），这是抑制肝脏糖异生和提高胰岛素敏感性的重要机制之一。此外，动物实验和临床研究还发现，二甲双胍可以改变糖尿病患者的肠道菌群构成，可能有助于胰高血糖素样肽-1（GLP-1）的分泌和作用，进一步改善胰岛素的敏感性。
二甲双胍通常在人体中没有显著的副作用。常见的副作用包括腹泻、恶心和腹痛，但低血糖的机会较小。然而，不正确使用可能会导致乳酸中毒，严重情况下甚至可能导致死亡。肝病和肾功能衰竭患者不适合使用该药物，妊娠期间的使用目前没有已知的影响，但一般建议妊娠糖尿病患者使用胰岛素进行治疗。总的来说，二甲双胍通过降低肝脏糖质新生和提高胰岛素敏感度来治疗糖尿病。
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