利拉鲁肽和胰岛素都是非常有效的降糖药物，但它们在安全性和效果方面有所不同。美国食品药品监督管理局（FDA）和欧洲药品管理局（EMA）将GLP-1受体激动剂列为在口服降糖药物或基础胰岛素治疗效果不佳时联合治疗的选择。
《中国2型糖尿病防治指南（2017年版）》将GLP-1受体激动剂列为可用于二线治疗的药物。通常GLP-1制剂不会单独治疗2型糖尿病，患者需要在医师专业评估下，审慎使用药品，不可自我决断。
利拉鲁肽通过智能调控胰岛素分泌量来降低血糖，与血糖水平呈正相关，与药物剂量无关。因此，它很少引起低血糖。而胰岛素直接补充胰岛素，无法得到智能调控，容易导致低血糖。
利拉鲁肽可以产生饱腹感，降低食欲，从而减轻体重。但长期使用可能导致减肥效果下降或体重反弹。胰岛素促进脂肪合成，可能增加体重。
使用利拉鲁肽可能会有消化道不良反应，如恶心、腹泻、呕吐。注射利拉鲁肽和胰岛素可能会导致不良反应，如皮疹、红斑、瘙痒或脂肪营养不良。
利拉鲁肽已被证明对患有动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）或慢性肾病（CKD）的病友有益，可以减少疾病发生或恶化。对于合并这些疾病或有可能发生这些疾病的病友，利拉鲁肽是一个选择。轻度肾功能损伤的患者无需调整剂量，中度肾功能损伤的患者可能需要减量，重度肾功能损伤患者不推荐使用。
此外，对于需要避免低血糖或肥胖的病友，利拉鲁肽是更好的选择。国外权威指南已将GLP-1受体激动剂作为优选的注射治疗方案。
然而，对于血糖难以控制或胰岛β细胞功能严重衰退的病友，胰岛素是更直接的选择。
总之，利拉鲁肽和胰岛素各有优势，但在选择糖尿病治疗药物时，应遵循专业医生的建议。
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