左旋多巴(L-多巴)是一种多巴胺的氨基酸前体,被广泛用于治疗帕金森病,其疗效非常显著。为了提高疗效,常常与卡比多巴(L-氨基酸脱羧酶抑制剂)合用。然而,这种联合治疗可能会导致血清酶的升高,极少数情况下甚至会导致临床症状明显的急性肝损伤。
目前,左旋多巴主要用于帕金森病的治疗,以及由药物引起的痉挛性失调和锥体外失调。左旋多巴可以与卡比多巴按照不同的配比组成复合制剂,有多种仿制药可供选择。复合药剂每日服用3至4次,缓释片则一日两次。剂量的选择应根据患者的具体情况来确定。
左旋多巴的常见副作用与其他多巴胺能药物相似,包括恶心、运动障碍、幻觉、意识模糊、体位性低血压、镇静、便秘、睡眠障碍、抑郁和性欲亢奋等。
据报道,约有9%的服用左旋多巴与卡比多巴复合药剂的患者会出现血清转氨酶升高的情况,但通常是轻微的、无症状的,并且会自行恢复。在极少数情况下,转氨酶升高的幅度可能达到正常上限值的5至10倍,此时可能需要停药或调整剂量。尽管有少数病例表明临床症状明显的急性肝损伤与左旋多巴有关,但目前尚未明确左旋多巴导致肝损伤的具体机制。
左旋多巴主要通过细胞外或细胞内的氨基酸脱羧酶、脑中的儿茶酚-O-甲基转移酶和单胺氧化酶来代谢。与其他药物相比,左旋多巴几乎不经过肝脏的代谢。帕金森病的治疗药物还包括金刚烷胺、阿扑吗啡、苯扎托品、比哌立登、溴隐亭、苯海拉明、恩他卡朋、卡比多巴、培高利特、普拉克索、雷沙吉兰、利凡斯的明、罗匹尼罗、司来吉兰、托卡朋和苯海索等。