左西孟旦是芬兰欧里昂(orion)公司研发的一种钙增敏剂类增强心肌收缩力药物,是该类药物中第一个上市的品种。它于2000年10月在瑞典首次上市,主要用于治疗急性失代偿性心力衰竭。该药物以水针的形式供应,规格为12.5mg/5ml。
迄今为止,左西孟旦主要通过静脉注射的方式应用。然而,口服制剂的口服吸收效果也良好,现在也可以使用口服制剂。在使用左西孟旦时,应密切监测血压变化,并在用药前考虑患者的血容量是否不足。对于心力衰竭患者,通常会先以6~12 μg/kg的负荷量进行静脉注射,然后以0.05~0.2 μg/(kg·min)的剂量进行静脉持续滴注,维持24小时。由于左西孟旦的代谢产物OR-1896的半衰期长达80小时,左西孟旦的持续作用时间大约为75~78小时至1周,因此每周使用一次即可获得显著的疗效。对于轻度至中度的肝肾功能损伤,无需调整剂量。
左西孟旦的耐受性良好,常见的不良反应包括头痛、低血压,偶尔会出现心动过速和心悸。大部分副作用(如头痛、低血压)是由于剂量过大或血管扩张引起的。为了避免血压过低带来的风险,在使用左西孟旦时,尽可能暂时停用米力农及其他血管扩张药物。
由于左西盂旦可能引起低血压,与其他血管活性药物同时输注时应谨慎。与地高辛同时输注左西孟旦的患者,未发现药代动力学的相互影响。使用β受体阻滞药的患者同时使用左西孟旦并不影响疗效。在健康志愿者中,同时使用左西孟旦和单硝酸异山梨酯时,体位性低血压的反应明显增强。