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尿促性素的作用是什么? 1

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尿促性素是一种类白色或淡黄色粉末,它是由人体腺垂体分泌的天然促性腺激素。尿促性素主要具有促卵泡生成素(FSH)和黄体生成素(LH)的作用,能够促进卵巢中卵泡的发育和成熟,促使卵泡分泌雌激素,从而增生女性子宫内膜。此外,尿促性素与绒促性素(HCG)合用可以促进排卵和黄体形成,并分泌孕酮。此药物还可以促进男性睾丸间质细胞分泌睾酮、曲细精管发育、生精细胞分裂和精子成熟。

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尿促性素的药代动力学

尿促性素通过肌肉注射可以被吸收,血药浓度在4-6小时达到峰值,给药后18小时血清雌二醇水平升高88%。静脉注射150U后15分钟,血药浓度达到峰值,约为24U/L。该药物的消除呈双相性,主要通过肾脏排泄。

使用尿促性素的注意事项

1.尿促性素与绒促性素合用可以恢复排卵功能,但对原发的卵巢衰竭无效。与氯米芬合用可以减少尿促性素的用量约50%,同时降低卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生率。不应与醋酸戈那瑞林合用,因为尿促性素具有刺激卵巢的作用。

2.在使用尿促性素期间进行妇科检查时应小心操作,患者应避免性生活。应从使用绒促性素和排卵前1天开始每天同房。如果卵巢明显增大,应避免同房,以减少卵巢囊肿破裂的风险。

3.由于尿促性素在体内的药代动力学和降解速度因人而异,卵巢血供也受过去盆腔手术或疾病的影响,并且卵巢贮备能力还因年龄而不同,因此,使用促排卵药物必须根据个体情况制定方案。应根据卵巢的反应,选择适当的用药时间和剂量,以提高受孕率并防止OHSS的发生。

4.如果24小时尿雌激素高于200μg,血雌激素不低于3660pmol/L,B超检查显示卵巢直径大于5cm(或直径不小于16mm的卵泡数目超过3个),则应停止使用尿促性素,以免发生OHSS。

5.如果24小时尿雌激素高于200μg,则不宜大量使用绒促性素,以免过度刺激卵巢。

处理不良反应的方法

OHSS常在注射绒促性素后3-7天发生,对于中度和重度的OHSS,应住院治疗,以避免不可逆的电解质紊乱甚至死亡。对于重度OHSS,应立即停止使用药物。

使用尿促性素前后的检查和监测

1.在使用尿促性素期间应进行全面的盆腔检查,可以使用B超对卵巢进行密切监测,观察卵巢大小和卵泡发育数量。特别是从雌激素浓度开始上升后,应每天进行盆腔检查,至少持续2周。

2.在使用尿促性素期间应每天测量基础体温,有助于了解卵巢排卵情况。

3.通过宫颈黏液和阴道脱落细胞检查,可以了解体内雌激素水平。使用药物1周后,应每天监测尿或血中的雌激素水平。

4.宫颈黏液检查有助于了解卵泡成熟程度和是否排卵。

5.使用β人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)免疫试验可以检测早孕。


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