苯妥英钠的药理作用及临床应用？ ¹

苯妥英钠是一种抗癫痫药物，具有稳定神经元细胞膜的作用，通过抑制钠通道和快速灭活钙通道，抑制异常高频放电。然而，该药物具有使用依赖性和剂量接近中毒剂量的特点，容易引起不良反应。

药理作用

苯妥英钠的抗癫痫作用机制尚未完全阐明，但一般认为它能增加细胞钠离子外流，减少钠离子内流，从而提高神经细胞膜的稳定性，减少病灶高频放电的扩散。此外，它还能缩短动作电位间期，抑制钙离子内流，降低心肌自律性，并对心房和心室的异位节律点产生抑制作用。

此外，苯妥英钠还能通过稳定细胞膜和降低突触传递的作用，发挥抗神经痛和骨骼肌松弛的效果。

临床应用

苯妥英钠是治疗大发作和部分性发作的首选药物，适用于治疗各种类型的癫痫发作，如全身强直-阵孪性发作、复杂部分性发作和单纯部分性发作。然而，对失神发作（小发作）无效，甚至可能使病情恶化。

副作用

苯妥英钠的副作用主要包括中枢神经系统不良反应、消化系统不良反应、血液系统不良反应和皮肤不良反应。中枢神经系统不良反应常见的有眼震、共济失调、发音不清等，长期使用还可能引起异常的兴奋和神经质。消化系统不良反应包括恶心、呕吐、便秘等。血液系统不良反应主要表现为白细胞减少和贫血等。皮肤不良反应常见的有红斑、荨麻疹等。

苯妥英钠是一种经典的抗癫痫药物，但在使用过程中需要密切监测，注意合并用药和血药浓度的复查。患者应选择正规医院进行规范治疗，避免不良反应的发生。